MedComp Symetrex Mode D'emploi page 88

UYGULAMA YERI BAKIMI
Kateterin bakımı için ayrıntılı bir protokolü uygulayan iyi eğitimli, becerikli
personel gerekir. Kateter, merhemler ile uyumludur.
KATETER LUERININ DEZENFEKSIYONU:
çıkarıldıktan sonra ve erişim öncesinde uygun antiseptik ile yıkayın.
Katetere erişildiği ya da bağlantısı kesildiği her seferde uygulayın.
UYARI: Kateter tüplerinin herhangi bir bölümünde aseton kullanmayın.
Klorheksidin, tercih edilen alternatiftir.
Aköz bazlı povidin iyodin (Betadine™*), dilüte aköz sodyum hipoklorit
çözeltisi (Anasept™*), %4 klorheksidin glükonat (Hibiclens™*, Betasept™*)
ve Basitrasin çinko merhem (Neosporin™*), bu kateter ile kullanılacak
önerilen antiseptik maddelerdir.
Kateter çevresindeki cildi temizleyin. Çıkış yerini oklüziv sargı ile kapatın
ve uzantıları, luerleri ve kapakları diyaliz personelinin erişimi için açıkta
bırakın. Yara sargılarının temiz ve kuru tutulmaları gerekir. Hastaların bir
hekim tarafından belirtilmediği sürece yüzmemeleri, duş almamaları ya da
sargıyı küvete daldırmamaları gerekir. Sargının adezyonunun aşırı terleme
ya da diğer istenmeyen ıslanmadan nemlenme nedeniyle olumsuz etkilenmesi
durumunda sargının, tıbbi personel ya da hemşirelik personeli tarafından
steril koşullar altında değiştirilmesi gerekir.
KATETER PERFORMANSI UYARISI
Hemodiyaliz sırasında lümenden kanı, yetersiz kan akışını ve/veya yüksek
dirençli basınçlarının aspire edilmemesi durumunda lümen tıkanması
genellikle barizdir. Nedenler, yetersiz kateter ucu konumunu, kateter
kıvrılmasını ve tıkanıklığı içerebilir. Aşağıdakilerden biri, tıkanmayı giderebilir:
• Klemplerin, aspirasyon denemesi sırasında açık konumda
olduğunu doğrulayın.
• Hastayı yeniden konumlandırın. Hastanın öksürmesini sağlayın.
• Direnç olmaması durumunda steril normal salin ile kateteri püskürterek
yıkayarak ucu açmayı ya da hareket ettirmeyi deneyin.
• Herhangi bir lümende trombüs oluşması durumunda ilk olarak
tıkanıklığı bir şırınga ile aspire etmeyi deneyin. Aspirasyonun
başarısız olması durumunda hekim, tıkanıklığı çözmek üzere bir
trombüs giderme çözeltisini (örn. TPA) kullanmayı göz önünde
bulundurabilir. Obstrükte bir lümene sıvı püskürtmek için aşırı
güç uygulanmaması gerekir.
ENFEKSIYON
Kateter ile ilgili enfeksiyon, içeride kalan kateterlerin ciddi bir meseledir.
Her zaman steril tekniğe kesinlikle uyulması gerekir. Bir kateter çıkış yerinde
klinik olarak algılanan bir enfeksiyon için uygun antibiyotik terapisinin hemen
uygulanması gerekir.
Kateter İle İlgili İntravasküler Enfeksiyonların Önlenmesi İçin CDC Yönergeleri
gereğince:
• Bir başlığın, maskenin, steril önlüklerin ve steril tüm vücut örtüsü
kullanımı dahil merkez venöz kateterlerin yerleştirilmesi için maksimum
steril bariyer önlemlerini kullanın.
• Merkez venöz kateterin yerleştirilmesinden önce alkol ile %0,5
klorheksidin hazırlığı ile cildi temizleyerek hazırlayın. Klorheksidin'de
bir kontrendikasyon olması durumunda iyodin tentürü, iyodofor ya da
%70 alkol alternatif olarak kullanılabilir.
• Kateteri yerleştirmeden önce üreticinin önerisi gereğince antiseptiklerin
kurumasına izin verilmesi gerekir.
• Merkez venöz kateter yerleştirmesinden sonra uyumlu antiseptikler için
bkz. UYGULAMA ALANI BAKIMI.
Doldurma Hacmi Çizelgesi
Uçtan Kafa Uzunluk
19cm
23cm
28cm
33cm
37cm
42cm
Lümen Hacmi
2,1cc
2,3cc
2,5cc
2,6cc
2,8cc
3,2cc
Kateter luerlerini, kapak
-86-