MedComp Symetrex Mode D'emploi page 77

Symetrex® je v pravé vnitřní jugulární žíle. Ačkoli tento katétr může být
zaveden do podklíčkové žíly, není to preferováno (National Kidney Foundation
Dialysis Outcomes Quality Initiative (DOQI) Guideline 2, K/DOQI Update
2006). Katétr může být podle potřeby zaveden do stehenní žíly.
STERILIZOVÁNO ETYLENOXIDEM: Obsah je sterilní a nepyrogennív
neotevřeném a nepoškozeném balení. Nepoužívejte katétr, pokud je obal
poškozený nebo byl otevřený.
UPOZORNĚNÍ
• Pacienti vyžadující ventilační podporu jsou vystaveni zvýšenému riziku
vzniku pneumothoraxu při kanylaci podklíčkové žíly, což může způsobit
vznik komplikací.
• Dlouhodobé použití podklíčkové žíly může být spojeno s její stenózou.
POKYNY PRO VÝMĚNU KATÉTRU
Část A: Perkutánní přístup (běžné kroky)
Zavést tento katétr, manipulovat s ním a odstranit ho smí pouze kvalifikovaný
atestovaný lékař nebo jiný kvalifikovaný zdravotník pod dohledem lékaře.
Zdravotnické postupy, technika a metody popsané v tomto návodu k
použití nenahrazují zkušenosti a úsudek lékaře při zákroku na libovolném
konkrétním pacientovi, ani nepředstavují dostupné, výhradně lékařsky
přijatelné protokoly.
zavádění skiaskopickou vizualizaci.
UPOZORNĚNÍ:
podmínkách a přísně aseptickou technikou. Kde je to možné, používejte
standardní nemocniční protokoly.
POZNÁMKA:
Aby se snížil počet pokusů o kanylaci a rozsah mechanických
komplikací, doporučují zásady CDC Guidelines používat ultrazvukové navádění,
pokud je k dispozici. Ultrazvukové navádění smí používat jen osoby plně
vyškolené v této technice.
1. Zvolte vhodnou délku katétru, abyste dosáhli správné polohy hrotu.
Volba správné délky katétru je důležitá a je určena anatomií pacienta.
2. Než se pokusíte o zavedení, podejte do místa zavedení a místa tunelu
dostatek lokálního anestetika.
3. Získejte perkutánní přístup do zvolené žíly zavedením zaváděcí jehly
připojené ke stříkačce. Po vstupu do žíly stříkačku odstraňte, jehlu
přitom ponechte na místě a palcem uzavřete hrdlo jehly, abyste
minimalizovali ztrátu krve a riziko nasátí vzduchu.
4. Zasuňte distální konec drátěného vodiče do hrdla jehly a zaveďte do cévy.
Drátěný vodič se musí zavádět pod skiaskopickou kontrolou, a když je
dosažena požadovaná poloha, je třeba zaznamenat hloubkové značky.
UPOZORNĚNÍ:
pacienta. Drátěný vodič by měl být během tohoto zákroku bezpečně zajištěn.
Jestliže drátěný vodič pronikne do pravé síně nebo komory, může to vést
k srdečním arytmiím. Pacient musí být během celého tohoto zákroku připojen
na monitor srdeční akce a monitorován s ohledem na arytmii.
5. Odstraňte jehlu a nechte drátěný vodič na místě.
6. Propláchněte dilatátor tkáně sterilním normálním nebo heparinizovaným
fyziologickým roztokem a našroubujte přes drátěný vodič do žíly.
7. Připravte rozlepovací zavaděč, propláchněte ho sterilním normálním nebo
heparinizovaným fyziologickým roztokem.
8. Odstraňte dilatátor tkáně a nechte drátěný vodič v cévě.
9. Nasuňte rozlepovací zavaděč na drátěný vodič a do žíly.
UPOZORNĚNÍ:
se snížila ztráta krve a riziko nasátí vzduchu, ale nejedná se o hemostatický
ventil. Ventilové rozlepovací pouzdro/zavaděč není určený k vytvoření
kompletního obousměrného uzavření ani k použití v tepně. Ventil podstatně
omezuje nasávání vzduchu. Ventil podstatně snižuje rychlost průtoku krve,
ale určité množství krve se skrze něj může ztratit.
10. Odstraňte rozlepovací dilatátor a drátěný vodič a jemně vytáhněte dilatátor
z pouzdra.
UPOZORNĚNÍ:
lumen katétru proti drátěnému vodiči a způsobit tak potíže při zavádění a
odstraňování drátěného vodiče z katétru. To může vést k ohnutí drátěného
vodiče.
Část B: Tunelový katétr (běžné kroky)
1. Zvětšete místo pro kožní vstup skalpelem. V místě výstupu proveďte
sekundární incizi. Dbejte na to, aby incize byla dostatečně široká pro
zavedení katétru, a dilatujte kůži s hemostázou, abyste mohli umístit
manžetu, přibližně 1 cm. POZNÁMKA: Při jugulárním zavedení je místo
výstupu přibližně 8-10 cm pod klíční kostí na hrudní stěně.
2. Propláchněte každý lumen katétru heparinizovaným fyziologickým
roztokem a zkontrolujte s ohledem na prosakování. Připojte injekční
krytky ke každému lueru katétru.
3. Vyrovnejte čelisti tunelovacího nástroje s kanály distálního hrotu
katétru. Vložte septum distálního hrotu katétru do čelistí tunelovacího
Zásady K-DOQI Guidelines doporučují používat při
Katétr zavádějte, udržujte a odstraňujte v přísně aseptických
Délka zavedeného drátěného vodiče se určuje podle velikosti
Ventilové rozlepovací pouzdro/zavaděč slouží k tomu, aby
Nedostatečná tkáňová dilatace může způsobit kompresi
-75-