MedComp Symetrex Mode D'emploi page 96

Dužina od vrha do manšete
NJEGA MJESTA UMETANJA
Briga za kateter i njegovo održavanje zahtijevaju dobro obučeno i stručno
osoblje koje slijedi precizan protokol. Kateter je kompatibilan s mastima.
DEZINFEKCIJA LUERA KATETARA:
pristupa obrišite luere katetera odgovarajućim antiseptikom. To napravite
prilikom svakog pristupa kateteru ili njegova odspajanja.
UPOZORENJE: Ni na kojem dijelu cijevi katetera ne koristite aceton. Preferirano
zamjensko sredstvo je klorheksidin.
Preporučena antiseptička sredstva za upotrebu s ovim kateterom jesu povidon
jodirani na bazi vode (Betadine™*), razrijeđena vodena otopina natrijeva
hipoklorita (Anasept™*), 4-postotni klorheksidin-glukonat (Hibiclens™*,
Betasept™*) i cinkova mast Bacitracin (Neosporin™*).
Očistite kožu oko katetera. Prekrijte mjesto izlaza okluzivnim zavojima
i ostavite produžetke, luere i poklopce otkrivene da bi im moglo pristupati
osoblje koje izvodi dijalizu. Zavoji na ranama moraju biti čisti i suhi. Bolesnici
ne smiju plivati, tuširati se ni namakati zavoje tijekom kupanja ako ih liječnik
nije drugačije uputio. Ako zavoj prestane prianjati zbog vlage uslijed jakog
znojenja ili nehotičnog namakanja, liječnik ili drugi zdravstveni djelatnik mora
promijeniti zavoje u sterilnim uvjetima.
MJERE OPREZA VEZANE UZ PERFORMANSE KATETERA
Začepljenje lumena obično je uočljivo zbog nemogućnosti aspiracije krvi iz
lumena, neodgovarajućeg protoka krvi i/ili velikih tlakova otpora tijekom
hemodijalize. Uzroci mogu biti neodgovarajuće namješten vrh katetera,
savijanje katetera i ugrušak. Začepljenje bi se moglo otkloniti na neki od
sljedećih načina:
• Prilikom pokušaja aspiracije provjerite jesu li stezaljke u otvorenom
položaju.
• Bolesnika postavite u drugi položaj. Od bolesnika zatražite da se nakašlje.
• Pod uvjetom da nema otpora, pokušajte otvoriti ili pomaknuti vrh
energičnim ispiranjem katetera sterilnom običnom fiziološkom otopinom.
• Ako se u bilo kojem lumenu razvije tromb, najprije ga pokušajte
aspirirati štrcaljkom. Ako aspiracija ne uspije, liječnik može upotrijebiti
otopinu za razlaganje trombova (npr. TPA) da bi otopio tromb. Začepljeni
se lumen ne smije pokušavati ispirati korištenjem prekomjerne sile.
INFEKCIJA
Infekcija povezana s kateterom ozbiljan je problem kod unutrašnjih katetera.
Potrebno se strogo pridržavati sterilne tehnike. Klinički prepoznata infekcija
na mjestu izlaza katetera mora se hitno liječiti odgovarajućim antibioticima.
Prema Smjernicama Centara za kontrolu bolesti za sprječavanje
intravaskularnih infekcija povezanih s kateterima (CDC Guidelines for the
Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections):
• Prilikom umetanja središnjih venskih katetera koristite maksimalne
mjere opreza u obliku sterilnih barijera, npr. kape, maske, sterilne
pregače, sterilne rukavice i sterilne ogrtače za cijelo tijelo.
• Prije umetanja središnjeg venskog katetera očistite kožu pripravkom >
0,5-postotnog klorheksidina s alkoholom. Ako postoji kontraindikacija
za korištenje klorheksidina, kao zamjena se mogu koristiti tinktura joda,
jodofor ili 70-postotni alkohol.
• Prije umetanja katetera potrebno je omogućiti da se antiseptici osuše
u skladu s preporukom proizvođača.
• Nakon umetanja središnjeg venskog katetera potražite kompatibilne
antiseptike u odjeljku NJEGA MJESTA UMETANJA.
Grafikon volumena za punjenje
19 cm
23 cm
28 cm
33 cm
37 cm
42 cm
Volumen lumena
2,1 cm
2,3 cm
2,5 cm
2,6 cm
2,8 cm
3,2 cm
Nakon uklanjanja poklopaca i prije
-94-
3
3
3
3
3
3