MedComp Symetrex Mode D'emploi page 89

KATETER DEĞIŞIMI TALIMATLARI
Bu kateteri yalnızca yetkili, lisanslı bir hekim ya da bir hekim direktifi altındaki
yetkili bir başka sağlık bakım uzmanının yerleştirmesi, manipüle etmesi ve
çıkarması gerekir. Bu Kullanım Talimatları'nda genel olarak verilen tıbbi
prosedürler, teknik ve yöntemler, belirli herhangi bir hastayı tedavi etmede
hekimin deneyimi ve kararı yerine geçmek için amaçlanmamıştır, ne de tıbbi
olarak kabul edilen mevcut protokolleri tek başına temsil etmez. K/DOQI
Yönergeleri, yerleştirme için floroskopik görselleştirme kullanımını önerir.
DIKKAT:
Kateteri çıkarmadan önce hastane veya birim protokolünü, olası
komplikasyonları ve tedavilerini, uyarıları ve önlemleri gözden geçirilmelidir.
DIKKAT:
Kateteri katı Aseptik koşullar ve teknik altında yerleştirin, tutun
ve çıkarın.
1. Gerekmesi durumunda cilt sütürleri için hastane protokolünü
uygulayarak sütürleri, sütür kanatlarından kesin.
2. Kafı, çıkış yerindeki dokudan ayırmak için künt ya da keskin
diseksiyon uygulayın.
3. Kontrendike olmadığı sürece venöz lümen aracılığıyla kılavuz teli ileri
doğru belirlenen konuma ilerletin.
NOT:
Kılavuz telin, yerleştirme prosedürünün süresi için kateter ucuna
distal uzanması için kılavuz telin, gereken uzunlukta olması gerekir.
4. Kateteri, tel üzerinden yavaşça çekip çıkararak kılavuz teli yerinde tutun.
DIKKAT:
Kateteri dikkatli çıkarın. Keskin, ani hareketler ve aşırı kuvvet,
kateteri yırtabilir.
5. Kanamayı kontrol etmek üzere çıkarma sonrasında delme bölgesine
hemen manuel basınç uygulayın.
6. Yıkama çözeltisi ile yerleştirme kateterinin her bir lümenini yıkayın.
7. Kateterin her bir lümenine bir stilet yerleştirin ve luer kilit konektörü
kullanarak katetere sabitleyin.
8. Standart tekniği kullanarak stiletleri ve kateteri kılavuz tel üzerinde ilerletin.
9. Luer konektör aracılığıyla kılavuz tel mevcut olduğunda K/DOQI
yönergeler gereğince floroskopik görselleştirme ile gereken kateter ucu
konumlandırması onaylanana kadar mevcut tünel aracılığıyla kılavuz
teli sağlam şekilde tutun ve kateteri tel üzerinden ilerletin.
DIKKAT:
Bu prosedür sırasında kılavuz tel sağlam tutulmalıdır. Boyna
yerleştirme için kılavuz telin, sağ atriyuma ilerlemesine izin vermek, kardiyak
aritmiler ile sonuçlanabilir. Hastanın bir kardiyak monitöre bağlanması ve
boyna yerleştirme prosedürü sırasında aritmi için izlenmesi gerekir. Damar
perforasyonuna ve/veya kanamaya neden olabileceği için kateteri ve takviyeyi,
kılavuz telin ucunu geçecek şekilde ilerletmeyin.
10. Konum onaylandığında kılavuz teli yavaşça çıkarın.
11. Kateteri yerinde bırakarak stileti yavaşça çıkarın ve hemen uzatma
hatlarını klempleyin.
12. İğnesiz enjeksiyon yeri luer kapaklarını bağlayın.
13. Şırıngaları her iki uzantıya ve açık klemplere takın. Her iki lümendeki
kanı aspire edin. Kan kolayca aspire olmalıdır. Gereken kan aspirasyonu
sağlandığında her iki luerin klemplerinin açıldığından emin olun ve her
iki lümeni yıkama çözeltisi ile yıkayın.
DIKKAT:
Hava embolizminden kaçınmak için aşağıdaki adımları
gerçekleştirin. İğnesiz enjeksiyon yeri kapaklarının dahili valfinin,
kullanımlar arasında kapalı konumda olduklarından emin olun.
Her kullanım öncesinde kateteri aspire edin ve salin ile lavaj yapın.
Tüplerin bağlantıları değiştirildiğinde kateterdeki ve bağlı tüm tüplerdeki
havayı boşaltın.
DIKKAT:
Symetrex® Uzun Süreli Hemodiyaliz Kateteri ile birlikte verilen hat
içi klempler ile yalnızca uzatma tüplerini klempleyin. Forsepsleri kullanmayın
ve kateterin distal bölümünü klemplemeyin. Stiletler üzerinde klemplemeyin.
14. Bir antikoagülan çözelti ile dolu olan şırıngaları (kateter üzerine etiketlenen
şekilde belirlenmiş doldurma hacmine göre) bağlayın ve solüsyonu, kateter
lümenlerine aşılayın. Her bir uzatma hattını klempleyin.
15. Hemen yerleştirme sonrasında kateterdeki tüm değişiklikleri floroskopi
altında gerçekleştirin. Not: Boyna yerleştirme için distal ucun, optimum
akış için floroskopi ile onaylanan sağ atriyum içine yerleştirilmesi gerekir
(National Kidney Foundation Dialysis Outcomes Quality Initiative (DOQI)
Yönerge 2, K/DOQI Güncelleme 2006).
-87-