MedComp Symetrex Mode D'emploi page 23

2. Lorsque l'aspiration du sang fonctionne correctement, vérifiez que les
deux lignes d'extension ne sont pas clampées et rincez les deux lumières
avec une solution saline héparinée.
3. Fixez les seringues remplies d'une solution anticoagulante (selon le
volume d'amorçage indiqué sur l'étiquette du cathéter) et instillez la
solution dans les lumières du cathéter. Clampez chaque tubulure
d'extension. Retirez les seringues.
4. VÉRIFIEZ TOUJOURS QUE LES DEUX BOUCHONS OBTURATEURS
SONT FIXÉS AUX ADAPTATEURS LUER DU CATHÉTER APRÈS
LA MISE EN PLACE.
PRÉCAUTION :
que les adaptateurs Luer sont fermés entre deux utilisations. Aspirez puis
irriguez le cathéter avec une solution saline avant chaque utilisation. Purgez
l'air dans le cathéter et toutes les tubulures branchées à chaque changement
de raccords de tubulures.
PRÉCAUTION :
les clamps en ligne fournis avec le cathéter d'hémodialyse à long terme
Symetrex®. N'utilisez pas de forceps et ne clampez pas la section distale
du cathéter.
5. Confirmez la position finale du cathéter par fluoroscopie ou radiographie.
Remarque : Pour l'insertion dans la jugulaire, l'embout distal doit être
placé dans l'oreillette droite avec confirmation par fluoroscopie pour
garantir un écoulement optimal (Directive 2 de l'initiative DOQI (Dialysis
Outcomes Quality Initiative) de la National Kidney Foundation, Mise
à jour K/DOQI de 2006).
PRÉCAUTION :
fluoroscopie peut entraîner un trauma grave ou des complications mortelles.
6. Suturez le point d'émergence du tunnel et refermez le point d'insertion
dans la veine si nécessaire. Suturez le cathéter à la peau à l'aide des
ailettes de suture. Pour éviter une occlusion ou une entaille du cathéter,
n'effectuez pas de suture à travers une quelconque partie de la tubulure
du cathéter.
7. Mettez un pansement occlusif sur le point d'émergence du cathéter
et le point d'insertion tunnelisé en appliquant le protocole standard.
REMARQUE :
pour éviter un déplacement du ballonnet, il est important
d'immobiliser le cathéter pendant 7 jours. Le cathéter doit être fixé/suturé
pendant toute la durée de l'implantation.
TRAITEMENT PAR HÉMODIALYSE
Pour éviter une héparinisation systémique, la solution anticoagulante doit être
éliminée de chaque lumière avant le traitement. L'aspiration doit se baser sur
le protocole du centre de dialyse. Procédez à une inspection minutieuse de
tous les branchements et circuits extracorporels avant de démarrer la dialyse.
Une détection précoce des fuites est importante pour éviter les saignements
ou les embolies gazeuses. Procédez à des inspections visuelles fréquentes pour
permettre la détection la plus rapide possible. Dès qu'une fuite est détectée,
arrêtez le traitement par dialyses et prenez toutes les mesures correctives
nécessaires avant de reprendre le traitement. L'hémodialyse doit être effectuée
sous les directives d'un médecin.
Vous devez remplir de solution chaque lumière du cathéter pour maintenir
la perméabilité entre les traitements. Chaque lumière doit être complètement
remplie pour que la solution verrou soit efficace. Veuillez suivre les protocoles
institutionnels standard pour la création de la solution verrou.
1. Assurez-vous que les seringues ne contiennent pas d'air et que les
clamps d'extension sont fermés.
2. Retirez les bouchons obturateurs des extensions et rincez le cathéter
avec une solution saline pour éliminer le sang.
3. Fixez une seringue contenant une solution anticoagulante (en fonction
du volume d'amorçage désigné sur l'étiquette du cathéter) à l'adaptateur
Luer de chaque extension.
4. Ouvrez les clamps d'extension et aspirez pour garantir que de l'air ne
sera pas administré au patient.
5. Injectez la solution verrou dans chaque lumière à l'aide de la technique
du bolus rapide, retirez les seringues et obturez les adaptateurs Luer.
PRÉCAUTION : les adaptateurs Luer doivent être obturés entre chaque
utilisation. Les obturateurs des adaptateurs Luer ne doivent être retirés que
pour l'aspiration, le nettoyage, et le traitement par dialyse.
VOLUME D'AMORÇAGE
Le tableau suivant présente les volumes d'amorçage pour le cathéter
d'hémodialyse à long terme Symetrex®. En raison de la nature symétrique de
l'embout distal du cathéter, il n'y a pas de lumière « artérielle » ou « veineuse »
prédésignée. Le volume de lumière approprié (selon la longueur du cathéter)
s'applique à chacune des lumières.
procédez comme suit pour éviter une embolie gazeuse. Vérifiez
clampez uniquement les tubulures d'extension avec
tout manquement à vérifier le positionnement du cathéter par
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