MedComp Symetrex Mode D'emploi page 80

zvážit použití roztoku na zředění sraženiny (např. TPA) k odstranění.
K proplachování ucpaného lumen se nesmí používat nadměrná síla.
INFEKCE
Infekce spojené s katétrem jsou u dlouhodobých katétrů vážným problémem.
Je třeba vždy postupovat přísně asepticky. Klinicky rozpoznaná infekce v místě
výstupu katétru by měla být léčena rychle vhodnou antibiotickou terapií.
Podle zásad CDC Guidelines pro prevenci intravaskulárních infekcí spojených
s katétry:
• Při zavádění centrálních žilních katétrů používejte maximální sterilní
bariéru, včetně čepice, roušky, sterilního pláště, sterilních rukavic
a sterilního návleku na celé tělo.
• Před zavedením centrálního žilního katétru připravte čistou kůži pomocí
>0,5% chlorhexidinového přípravku s alkoholem. Pokud existuje
kontraindikace na chlorhexidin, můžete jako alternativu použít jodovou
tinkturu, jodofor nebo 70% alkohol.
• Antiseptické prostředky musí před zavedením katétru zaschnout podle
doporučení výrobce.
• Po zavedení centrálního žilního katétru použijte kompatibilní antiseptické
prostředky podle kapitoly LOKÁLNÍ PÉČE.
POKYNY PRO VÝMĚNU KATÉTRU
Zavést tento katétr, manipulovat s ním a odstranit ho smí pouze kvalifikovaný
atestovaný lékař nebo jiný kvalifikovaný zdravotník pod dohledem lékaře.
Zdravotnické postupy, technika a metody popsané v tomto návodu k
použití nenahrazují zkušenosti a úsudek lékaře při zákroku na libovolném
konkrétním pacientovi, ani nepředstavují dostupné, výhradně lékařsky
přijatelné protokoly. Zásady K/DOQI Guidelines doporučují používat
při zavádění skiaskopickou vizualizaci.
UPOZORNĚNÍ:
nebo jednotky, potenciální komplikace a jejich léčbu, varování a bezpečnostní
opatření.
UPOZORNĚNÍ:
podmínkách a přísně aseptickou technikou.
1. V případě potřeby přerušte stehy na přišívacích křidélkách podle
protokolu nemocnice pro kožní stehy.
2. S použitím tupé nebo ostré disekce uvolnětet manžetu z tkáně na straně
výstupu.
3. Posuňte drátěný vodič pohybem vpřed skrze žilní lumen do určené
polohy, pokud to není kontraindikováno.
POZNÁMKA:
Drátěný vodič musí mít správnou délku, aby po dobu zaváděcí
procedury dosahoval distálně k hrotu katétru.
4. Přidržte drátěný vodič na místě a jemně táhněte katétr po drátě.
UPOZORNĚNÍ:
a neúměrné síle se může katétr natrhnout.
5. Po odstranění okamžitě stlačte rukou místo punkce, abyste kontrolovali
krvácení.
6. Propláchněte každé lumen náhradního katétru proplachovacím roztokem.
7. Vložte stylet do každého lumen katétru a přichyťte ke katétru s použitím
konektoru luer lock.
8. S použitím standardní techniky posouvejte stylety a katétr po drátěném
vodiči.
9. Jakmile drátěný vodič projde ven z konektoru luer, přidržte pevně drátěný
vodič a posouvejte katétr po drátě skrze existující tunel, dokud nebude
potvrzeno správné umístění hrotu katétru skiaskopickou vizualizací podle
zásad K/DOQI.
UPOZORNĚNÍ:
zajištěn. Při jugulárním zavedení může drátěný vodič proniknout do pravé
síně, což může vést k srdečním arytmiím. Pacient musí být během celého
procesu jugulárního zavádění připojen na monitor srdeční akce a monitorován
s ohledem na arytmii. Nezasouvejte katétr a výztužný drát za hrot drátěného
vodiče, protože by to mohlo způsobit perforaci cévy a krvácení.
10. Jakmile bude ověřena poloha, odstraňte pomalu drátěný vodič.
11. Nechte katétr na místě, jemně odstraňte stylet a okamžitě uzavřete
nastavovací linky svorkami.
12. Na injekční vstup bez jehly připevněte krytky luerů.
13. Připojte stříkačky k oběma nástavcům a otevřete svorky. Nasajte
krev z obou lumen. Krev být možné nasát snadno. Jakmile dosáhnete
správného nasávání krve, přesvědčte se, že jsou oba luery odsvorkované,
a propláchněte obě lumen proplachovacím roztokem.
UPOZORNĚNÍ:
embolii. Dbejte na to, aby vnitřní ventil krytek injekčního místa bez jehly
Před vyjmutím katétru si vždy prostudujte protokol nemocnice
Katétr zavádějte, udržujte a odstraňujte v přísně aseptických
Katétr odstraňujte opatrně. Při ostrých, škubavých pohybech
Drátěný vodič by měl být během tohoto zákroku bezpečně
Proveďte následující kroky, abyste předešli vzduchové
-78-