Chattanooga Rehab Mode D'emploi page 311

3 1 0 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O F R
1 6 . C o m m e n T u T i L i S e r L e r e H a B / T H e T a / p H y S i o S u r L e S
i n d i C a T i o n S S p é C i F i q u e S
1 6 . 1 5 .4 . 3 ré s u l t at s
En augmentant progressivement le courant, on visualise un mouvement incomplet de flexion dorsale de la
cheville, ainsi qu'une ébauche de mouvement d'éversion du pied.
CONCLUSION
Notre patient présente une parésie du nerf sciatique poplité externe avec dénervation partielle des muscles
de la loge antéro-externe de la jambe. Il existe un espoir de réinnervation pour les fibres dénervées.
APPROCHE THÉRAPEUTIQUE PRATIQUE
En présence d'un muscle dénervé, plusieurs choix thérapeutiques s'offrent au rééducateur. Voir Choix de la
forme et des paramètres de l'impulsion (Muscles dénervés – Théorie).
Selon les circonstances cliniques et l'école dont on est issu, on peut travailler sur la partie innervée du
muscle en utilisant les impulsions rectangulaires biphasiques de courte durée fournies par les programmes
Neurostimulation.
Cependant, il semble essentiel de chercher à prévenir l'atrophie et à limiter le phénomène de sclérose des
fibres dénervées. Pour ce faire, utilisez les impulsions à pente des programmes Partiel automatique ou
Partiel manuel.
1 6 . 1 5 .4 .4 pro t o co l e 2
Partiel automatique ou Partiel manuel.
À moins de connaître les paramètres exacts de la stimulation (il faut pour cela posséder les résultats précis
d'un électromyogramme récent), il est conseillé d'utiliser le programme Partiel automatique (le Physio
utilisera des valeurs par défaut).
1 6 . 1 5 .4 . 5 C h o i x et p o s i t i o n d e s él e c t r o de s
Les électrodes autocollantes ne sont pas bien adaptées à la stimulation des muscles dénervés. Il est
préférable d'utiliser des électrodes souples en carbone dont la taille doit être choisie de façon à ce qu'elles
recouvrent la totalité des fibres du muscle à stimuler.
Dans le programme Dénervé, nous travaillons en mode bipolaire, c'est-à-dire que les pôles positif et
négatif sont indifférents.
Après avoir été enduites de gel, les deux électrodes sont positionnées transversalement sur la partie
charnue du muscle (en évitant donc les parties tendineuses). Leur taille aura été préalablement déterminée
afin qu'elles recouvrent un maximum de fibres musculaires. Elles doivent donc couvrir toute la largeur du
muscle.