Chattanooga Rehab Mode D'emploi page 248

2 4 7 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
1 6 . C o m m e n T u T i L i S e r L e r e H a B / T H e T a / p H y S i o S u r L e S
i n d i C a T i o n S S p é C i F i q u e S
1 6 . 8 . 2 Le s i n s t ab i l i t és d e l ' ép au l e
Les instabilités de l'épaule sont une des pathologies les plus fréquentes dont la prise en charge
thérapeutique reste un difficile challenge.
Un traumatisme, des microtraumatismes répétés ou une laxité constitutionnelle peuvent venir
compromettre la stabilité de l'épaule soit en lésant des structures passives (distension ou déchirure du
ligament gléno-huméral inférieur, décollement du labrum, étirement progressif de la capsule, etc.) soit en
perturbant les programmes moteurs avec pour conséquence une diminution de la composante coaptatrice
résultant de l'action des muscles scapulo et thoraco-huméraux.
Les muscles supra et infra-épineux sont les principaux muscles coaptateurs de l'articulation gléno-
humérale, leur efficacité est toutefois renforcée par la tonicité et la masse musculaire du deltoïde (effet
Bulk ou poutre composite).
Contrairement à la rééducation des tendinopathies de la coiffe des rotateurs où le travail du deltoïde doit
être proscrit en raison du conflit sous-acromial, l'électrostimulation musculaire combinée du deltoïde et
des supra et infra-épineux est ici bénéfique puisqu'elle permet d'optimiser la musculature stabilisatrice de
l'épaule.
1 6 . 8 . 2 . 1 pr o to c o l e
Phase 1 : Amyotrophie niveau 1 jusqu'à obtenir une mobilité complète non douloureuse
Phase 2 : Amyotrophie niveau 2 jusqu'à n'avoir plus aucune douleur à l'examen clinique
Phase 3 : Amyotrophie niveau 2 (+ mode mi-ACTION). Stimulation des infra et supraépineux
associée à des exercices volontaires de proprioception jusqu'à la récupération d'une force et
d'une endurance correspondant à la demande fonctionnelle
1 6 . 8 . 2 . 2 Fr é q u e nce d u t r ai t em en t
3 à 5 séances par semaine.
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