Chattanooga Rehab Mode D'emploi page 237

2 3 6 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O F R
1 6 . C o m m e n T u T i L i S e r L e r e H a B / T H e T a / p H y S i o S u r L e S
i n d i C a T i o n S S p é C i F i q u e S
1 6 . 5 . 2 . 3 p os i t io n d e s él e c t r o d e s
En raison de la nécessité de travailler avec le genou en extension afin de ne pas induire d'hyperpression au
niveau de la face postérieure de la rotule, on utilise 3 canaux de stimulation pour un quadriceps.
En effet, cette position place le quadriceps en course interne, ce qui n'est pas favorable à la technique de
l'électrostimulation, puisque dans cette position, le patient perçoit le plus souvent la contraction de façon
inconfortable voire douloureuse (sensation de crampe). L'utilisation d'énergies de stimulation élevées
garantissant un recrutement spatial significatif peut, chez certains patients, être un objectif difficilement
atteignable. Le troisième canal de stimulation permet de compenser cet inconvénient, en optimisant
le recrutement spatial et donc l'efficacité du traitement. Trois électrodes de petite taille sont placées
respectivement sur les points moteurs du vaste interne, du vaste externe et du droit antérieur. Une grande
électrode à double sorties est placée à la racine de la cuisse et une autre électrode de petite taille est
positionnée juste au dessus.
Pour une efficacité optimale, le pôle positif est de préférence positionné sur le point moteur.
1 6 . 5 . 2 .4 p o s i ti o n d u p at i e n t
Pour cette indication, il est recommandé de réaliser la séance avec le genou tendu.
1 6 . 5 . 2 . 5 éne rg ie s d e s ti m u l at i o n
En ESNM, l'énergie de la stimulation est directement responsable du recrutement spatial : plus les énergies
de stimulation sont élevées, plus le pourcentage d'unités motrices impliquées est important et plus les
progrès seront significatifs.
La règle consiste donc à toujours chercher à augmenter les énergies jusqu'au maximum supportable par
le patient. Le thérapeute joue un rôle fondamental en encourageant et en rassurant le patient qui pourra
ainsi tolérer des énergies produisant de puissantes contractions. La progression dans le niveau des énergies
atteintes doit se faire tout au long de la séance et aussi de séance en séance, car les patients s'habituent
rapidement à la technique.
Avec ce programme, la stimulation débute directement par une contraction tétanique puisque la phase
d'échauffement a été supprimée pour ne pas générer de secousses musculaires susceptibles de provoquer
des microtraumatismes indésirables sur la rotule.