Chattanooga Rehab Mode D'emploi page 238

2 3 7 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
1 6 . C o m m e n T u T i L i S e r L e r e H a B / T H e T a / p H y S i o S u r L e S
i n d i C a T i o n S S p é C i F i q u e S
1 6 .6 Liga me nt o p las t i e d u L C a
Les ruptures du Ligament Croisé Antérieur (LCA) du genou figurent parmi les accidents les plus fréquents
en traumatologie sportive. La chirurgie réparatrice du LCA n'a cessé de se développer au cours des
dernières décennies, avec des progrès considérables, notamment grâce à l'utilisation des techniques
arthroscopiques.
Associés à l'amélioration de la prise en charge rééducative des sportifs blessés, les délais du retour à
l'activité sportive ne cessent de décroître en étant aujourd'hui pratiquement divisés par deux, par rapport à
il y a une dizaine d'années.
La reprise sportive nécessite d'une part une solidité satisfaisante du greffon tendineux qui doit pouvoir
supporter des contraintes mécaniques importantes, mais aussi et surtout d'autre part une stabilité active
performante de l'articulation.
Cette stabilité articulaire active requiert une musculature capable de s'opposer à des contraintes parfois
phénoménales dans des délais aussi brefs que possible, par la mise en jeu du réflexe proprioceptif.
L'une des conséquences du geste opératoire est toujours une importante amyotrophie quadricipitale, dont
le traitement est l'un des tous premiers objectifs du rééducateur.
Cependant, la rééducation du quadriceps doit proscrire pendant les 3 - 4 premiers mois, le travail en chaîne
cinétique ouverte en raison de sa composante de tiroir antérieur du tibia, pouvant mettre en danger le
greffon tendineux pendant la phase d'avascularisation.
La méthode décrite dans ce chapitre a pour objectif de décrire un protocole d'ESNM adapté à cette
problématique particulière de la ligamentoplastie du LCA, écartant tout risque de lésion secondaire de la
plastie. Cette sécurité est garantie par l'utilisation des programmes spécifiques LCA qui consistent en une
stimulation séquentielle appropriée des muscles quadriceps et ischio-jambiers.
rem ar q u e
Ce mode particulier de stimulation ne permet pas de travailler en mode mi-ACTION.
Pour les ligamentoplasties utilisant le tendon rotulien comme greffon, l'ESNM peut être débutée dans les
plus brefs délais. Pour les ligamentoplasties qui utilisent les tendons du droit interne et du demi-tendineux,
l'ESNM devra être différée jusqu'aux délais habituels de la cicatrisation de ces tendons.
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