Chattanooga Rehab Mode D'emploi page 254

2 5 3 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O F R
1 6 . C o m m e n T u T i L i S e r L e r e H a B / T H e T a / p H y S i o S u r L e S
i n d i C a T i o n S S p é C i F i q u e S
1 6 . 8 .4 r é éd u cat i o n ca r d i a q u e
L'insuffisance cardiaque entraîne une limitation fonctionnelle liée à des mécanismes physiopathologiques
intriqués entre la dysfonction cardiaque et des modifications périphériques associés à un syndrome de
déconditionnement.
Les anomalies musculaires squelettiques sont d'ordre morphologique et fonctionnel. Elles incluent,
une diminution des masses musculaires, une diminution de fibres lentes de type I et de la densité des
capillaires. Au plan métabolique, les modifications musculaires sont caractérisées par une diminution de la
densité des mitochondries et d'une réduction des capacités oxydatives mitochondriales.
Un entraînement physique approprié qui permet d'améliorer la tolérance à l'effort est reconnu comme un
des composants essentiels du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.
Toutefois, un certain nombre de patients sont exclus des programmes de réadaptation cardiaque en raison
de la sévérité de leur atteinte cardiaque ou de co-morbidités limitant la pratique de l'exercice physique.
C'est dans ce contexte que l'électrostimulation neuromusculaire a été proposée comme un traitement
alternatif ou complémentaire de l'entraînement physique dans l'insuffisance cardiaque permettant
d'obtenir une amélioration des performances musculaires et de la tolérance à l'effort.
Le protocole proposé a été développé à partir des publications suivantes :
1. Karavidas A, Arapi SM, Pyrgakis V, Adamopoulos S.
Functional electrical stimulation of lower limbs in patients with chronic heart failure.
Heart Fail Rev. 2010 Nov;15(6):563-79. Review
2. Banerjee P, Clark A, Witte K, Crowe L, Caulfield B.
Electrical stimulation of unloaded muscles causes cardiovascular exercise by increasing oxygen demand.
Eur J Cardiovasc Prev
Rehabil 2005 ; 12: 503-508
3. Quittan M, Wiesinger G, Sturm B, et al.
Improvement of thigh muscles by neuromuscular electrical stimulation in patients with refractory heart
failure.
Am J Phys Med Rehabil 2001;80(3): 206-214
4. Maillefert JF, Eicher JC, Walker P et al.
Effects of low-frequency electrical stimulation of quadriceps and calf muscles in patients with chronic
heart failure.
J Cardiopulm Rehabil 1998;18(4): 277-282
5. Deley G, Kervio G, Verges B et al.
Comparison of low-frequency electrical myostimulation and conventional aerobic exercise training in
patients with chronic heart failure.
Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005 ;12(3): 226-233