Situation 2 - Dénervation Partielle Hors Délai De Réinnvervation - Chattanooga Rehab Mode D'emploi

3 0 4 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O F R
1 6 . C o m m e n T u T i L i S e r L e r e H a B / T H e T a / p H y S i o S u r L e S
i n d i C a T i o n S S p é C i F i q u e S
1 6 . 1 5 . 1 .4 rés ul t at s
Aucune contraction musculaire du deltoïde n'est observée, que ce soit visuellement ou par palpation. On
peut donc en conclure que la dénervation est totale.
CONCLUSION
Notre patient présente une paralysie du nerf circonflexe avec dénervation totale du deltoïde, sans espoir de
réinnervation.
APPROCHE THÉRAPEUTIQUE PRATIQUE
L'électrostimulation du deltoïde au moyen des programmes Dénervé ne présente guère d'intérêt ici. En
effet, quoi que l'on fasse, un muscle dénervé sans espoir de réinnervation finit toujours par s'atrophier et se
scléroser. La rééducation ne peut alors avoir qu'un but palliatif.
1 6 . 1 5 . 2 S i t uat io n 2 - d én e r v at i o n pa r ti e l l e hors dé la i s
Par exemple : SCIATIQUE PARALYSANTE
L'interrogatoire du patient permet d'obtenir les informations suivantes :
• Étendue de la blessure : compression radiculaire L4 - L5 consécutive à une hernie discale.
• Date de la blessure : le patient présente un « steppage » depuis au moins 3 ans.
Question n° 1 : Sommes-nous hors ou dans les délais de réinnervation ?
La distance entre la blessure et les points moteurs des muscles de la loge antéro-externe de la jambe peut
être estimée à 65 ou 70 cm. Le délai de réinnervation est donc ici d'environ 24 mois. La blessure de notre
patient datant de plus de trois ans, il n'existe donc plus d'espoir de réinnervation.
Question n° 2 : S'agit-il d'une dénervation totale ou partielle ?
Tests pour déterminer si la dénervation des muscles de la loge antéro-externe de la jambe est totale ou
partielle.
1 6 . 1 5 . 2 . 1 p r o t oco l e 1
Amyotrophie, niveau 1.