Οδηγιεσ Χρησησ - NuMED BIB Mode D'emploi

ΔΥΝΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ/ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Ο περιφερειακός διαχωρισμός του καθετήρα τοποθέτησης με μπαλόνι πριν από την πλήρη έκπτυξη
της ενδοπρόσθεσης μπορεί να προκαλέσει πρόσδεση του μπαλονιού στην ενδοπρόσθεση, η οποία να απαιτήσει
χειρουργική αφαίρεση. Σε περίπτωση ρήξης ενός μπαλονιού κατάλληλου μεγέθους μετά την έκπτυξη της
ενδοπρόσθεσης, το μπαλόνι μπορεί να αποσυρθεί και, μέσω ενός οδηγού σύρματος, να αντικατασταθεί με νέο
καθετήρα με μπαλόνι για να ολοκληρωθεί η έκπτυξη της ενδοπρόσθεσης.
Ο καρδιακός καθετηριασμός συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους. Επιπλέον, οι δυνητικές επιπλοκές και οι
σχετικές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την τοποθέτηση ενδοπροσθέσεων περιλαμβάνουν, μεταξύ
άλλων, τις εξής:
• Εσφαλμένη τοποθέτηση της ενδοπρόσθεσης
• Μετανάστευση της ενδοπρόσθεσης
• Έλασσον αιμάτωμα
• Ενδοαυλικός θρόμβος
• Ψευδοανεύρυσμα
• Σχηματισμός ΑΦ συριγγίου
• Αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση
ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ
1. Χρησιμοποιώντας κατάλληλη στείρα τεχνική, ανοίξτε τη συσκευασία του καθετήρα και αφαιρέστε τον
καθετήρα BIB ® . Ελέγξτε τον καθετήρα για στρεβλώσεις πριν από τη χρήση. ΜΗΝ ΑΦΑΙΡΕΙΤΕ ΤΟ
ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΟ ΤΟΥ ΜΠΑΛΟΝΙΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΜΠΑΛΟΝΙ. Ο αυλός του καθετήρα (πράσινος ομφαλός), το
εσωτερικό μπαλόνι (λουλακί) και το εξωτερικό μπαλόνι (πορτοκαλί ομφαλός) φέρουν κατάλληλη επισήμανση.
Εκπλύνετε τον αυλό του καθετήρα (πράσινος ομφαλός) με ηπαρινισμένο διάλυμα έκπλυσης και εισαγάγετε
οδηγό σύρμα 0,035". ΜΗΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΤΕ ΤΗΝ ΕΞΑΕΡΩΣΗ ΜΠΑΛΟΝΙΩΝ ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΕΧΕΙ
ΤΟΠΟΘΕΤΗΘΕΙ ΟΔΗΓΟ ΣΥΡΜΑ ΜΕΣΑ ΣΤΟΝ ΑΥΛΟ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ.
2. Παρασκευάστε ένα διάλυμα διόγκωσης 40% κατ' όγκο σκιαγραφικού μέσου (όπως Renografin
®
Omnipaque 300 κ.λπ.) και διαλύματος έκπλυσης.
3. Πληρώστε και εξαερώστε τον αέρα με τις συσκευές διόγκωσης (απαιτούνται 2 για τον καθετήρα BIB
Περιστρέψτε τη στρόφιγγα στην «κλειστή» θέση σε σχέση με τη συσκευή διόγκωσης. Εφαρμόστε αρνητική
πίεση με τη συσκευή διόγκωσης και το άκρο, για να αφαιρέσετε τον αέρα από το μανόμετρο. Επαναλάβετε
όπως είναι απαραίτητο. Προσαρτήστε μία συσκευή διόγκωσης σε κάθε θύρα διόγκωσης του καθετήρα BIB
χρησιμοποιώντας την τρίοδη στρόφιγγα με περιστρεφόμενο προσαρμογέα. Ο λουλακί ομφαλός είναι το
μικρότερο εσωτερικό μπαλόνι, ο πορτοκαλί ομφαλός είναι το μεγαλύτερο εξωτερικό μπαλόνι.
4. Η εξαέρωση των δύο μπαλονιών γίνεται μόνο με αρνητική πίεση. ΜΗ ΔΙΟΓΚΩΝΕΤΕ ΚΑΝΕΝΑ ΑΠΟ ΤΑ ΔΥΟ
ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗ ΧΡΗΣΗ.
5. Προσαρτήστε μια σύριγγα με δυνατότητα διατήρησης αρνητικής πίεσης (π.χ. VacLok Syringe
Medical ή σύριγγα luer lock της Becton-Dickinson
στρόφιγγας στην «κλειστή» θέση στη σύριγγα, εφαρμόστε αρνητική πίεση στη σύριγγα και ασφαλίστε την.
ΞΕΚΙΝΑΤΕ ΠΑΝΤΑ ΜΕ ΤΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟ ΜΠΑΛΟΝΙ (ΛΟΥΛΑΚΙ ΟΜΦΑΛΟΣ). Περιστρέψτε τη λαβή της
στρόφιγγας για να εφαρμόσετε αρνητική πίεση στο μπαλόνι. Χτυπήστε ελαφρά τον άξονα του καθετήρα για
να διευκολύνετε την κίνηση των φυσαλίδων και κατόπιν κλείστε την αρνητική πίεση. Κάποια ποσότητα
σκιαγραφικού μέσου θα περάσει παθητικά από τη συσκευή διόγκωσης μέσα στο μπαλόνι. Επαναλάβετε,
εναλλάσσοντας την αρνητική πίεση και το παθητικό σκιαγραφικό μέσο, μέχρι να μην υπάρχουν πλέον
φυσαλίδες κατά την εφαρμογή αρνητικής πίεσης. Θα είναι απαραίτητο να επαναλάβετε αυτήν τη διαδικασία
αρκετές φορές. Επαναλάβετε τη διαδικασία με το εξωτερικό μπαλόνι.
6. Διατηρήστε και τα δύο μπαλόνια υπό συνεχή αρνητική πίεση για εισαγωγή. Αφαιρέστε το προστατευτικό του
μπαλονιού προτού αφαιρέσετε το οδηγό σύρμα. Εκπλύνετε τον αυλό του καθετήρα με ηπαρινισμένο διάλυμα
έκπλυσης.
ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ
Πριν από την τοποθέτηση της ενδοπρόσθεσης, εξετάστε προσεκτικά όλο τον εξοπλισμό που θα χρησιμοποιηθεί
κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επιβεβαιώστε ότι το μέγεθος του καθετήρα είναι κατάλληλο για τη
συγκεκριμένη διαδικασία για την οποία προορίζεται.
1. Κατά την προετοιμασία του μπαλονιού και τη σύσφιξη της ενδοπρόσθεσης, μην παραλείπετε να τοποθετείτε
πάντα ένα οδηγό σύρμα κατάλληλου μεγέθους μέσω του αυλού του καθετήρα με μπαλόνι.
2. Επιθεωρήστε οπτικά τον καθετήρα με μπαλόνι που χρησιμοποιείται για να διασφαλίσετε ότι είναι σωστά
διπλωμένος, στο χαμηλότερο προφίλ του. Συνιστάται ιδιαίτερα η «ξηρή προετοιμασία» του καθετήρα
τοποθέτησης με μπαλόνι με χρήση αρνητικής πίεσης.
3. Σύρετε την ενδοπρόσθεση πάνω από το περιφερικό άκρο του μπαλονιού, διατηρώντας το μπαλόνι
διπλωμένο, μέχρις ότου οι ακτινοσκιεροί δείκτες βρίσκονται σε ίση απόσταση από τα άκρα της
ενδοπρόσθεσης. Ελέγξτε τη θέση της ενδοπρόσθεσης υπό ακτινοσκόπηση πριν από τη σύσφιξη.
4. Συσφίξτε με ήπιες κινήσεις την ενδοπρόσθεση πάνω στο μπαλόνι εφαρμόζοντας πίεση με το δάχτυλο και μια
«κυλιόμενη κίνηση», ώστε να ασκείται ίση πίεση σε όλες τις πλευρές της ενδοπρόσθεσης. Απλώστε μικρή
ποσότητα μη αραιωμένου σκιαγραφικού για να «καλύψετε» την ενδοπρόσθεση και να βελτιώσετε την
προσάρτησή της στο μπαλόνι. (ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ ΤΗΝ ΚΑΜΨΗ Ή ΤΗΝ ΠΕΡΙΣΤΡΟΦΗ ΤΗΣ
ΕΝΔΟΠΡΟΣΘΕΣΗΣ)
5. Επιθεωρήστε οπτικά το συγκρότημα μπαλονιού/ενδοπρόσθεσης για να διασφαλίσετε τη σωστή τοποθέτηση
της ενδοπρόσθεσης (μπορεί να επιβεβαιωθεί με ακτινοσκόπηση).
6. Το συγκρότημα προωθείται μέσω του μακριού θηκαριού τοποθέτησης και πάνω από το άκαμπτο οδηγό
σύρμα εντός της επιθυμητής θέσης για εμφύτευση. Μερικές φορές, η κάλυψη της ενδοπρόσθεσης που
• Σήψη/λοίμωξη
• Περιφερικά θρομβοέμβολα
• Θάνατος
• Ρήξη αγγείου
• Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Αιμάτωμα που απαιτεί αποκατάσταση
® ) στην άλλη θύρα της στρόφιγγας. Με τη λαβή της
43
®
76%,
®
).
®
,
®
της Merit