NuMED BIB Mode D'emploi page 39

Kardiyak kateterizasyon belirli riskler taşır. Stent yerleştirilmesi ile ilgili muhtemel komplikasyonlar ve yan etkiler
aşağıdakiler olabilir fakat bu listelenenlerle sınırlı değildir:
• Yanlış yere stent yerleştirme
• Stent kayması
• Minör hematoma
• Lümen içi tromboz
• Pseudoanevrizma
• AV fistül oluşumu
• Transfüzyon gerektiren kanama
Kontrol Ve Hazırlama
1. Bilinen steril teknikleri kullanarak kateter ambalajını açınız ve BIB
kateterde bükülme olup olmadığını kontrol ediniz. BALON KORUYUCUSUNU BALONDAN ÇIKARMAYINIZ.
Kateter lümeni yeşil renk, iç balon lümeni koyu mavi ve dıştaki balon lümeni turuncu renk kodu ile
kodlanmıştır. Yeşil hublu kateter lümenini heparin ilave edilmiş solüsyon ile yıkayınız ve 0,035 inç çapında
kılavuz teli yerleştiriniz. KATETER LÜMENİ İÇİNDE BİR KILAVUZ TEL OLMADAN BALONU
TEMİZLEMEYİNİZ.
2. %40'ı kontrast madde (Renografin
şişirme solüsyonu hazırlayınız.
3. Şişirme aletini doldurunuz ve havasını çıkarınız. (BIB
aletine doğru "kapalı" pozisyonuna getiriniz. Şişirme aletindeki havayı çıkartınız. Döner adaptörlü üçlü musluk
kullanarak, her bir şişirme aletini BIB® kateterin her bir şişirme lümenine bağlayınız. Koyu mavi işaretli hub,
içteki küçük balona, turuncu işaretli hub, dıştaki büyük balona aittir.
4. İki balonu da sadece negatif basınç uygulayarak hazırlayınız. HER İKİ BALONU DA KULLANMADAN
ÖNCE ŞİŞİRMEYİNİZ.
5. Yeterli düzeyde negatif basınç uygulama kapasitesine sahip bir şırıngayı üçlü musluğun diğer ucuna
bağlayınız. Üçlü musluk vanasının şırıngaya olan pozisyonu "kapalı" iken şırıngaya negatif basınç
uygulayınız ve kilitleyiniz. DAİMA İÇTEKİ BALON İLE BAŞLAYINIZ (KOYU MAVİ HUB). Üçlü musluğun
vanasını çeviriniz ve balona negatif basınç uygulayınız. Hava kabarcıklarının hareket etmesi için kateter
şaftına hafifçe vurunuz ve negatif basınç uygulamayı durdurunuz. Biraz kontrast madde şişirme aletinden
balona pasif olarak kaçacaktır. Bu işlem hava kalmadığından emin olununcaya kadar birkaç kez tekrar
edilmelidir. Aynı işlem dıştaki balon içinde yapılmalıdır.
6. Yerleştirme işlemi için her iki balonu da negatif basınçta bırakınız. Kılavuz teli çıkarmadan önce balon
koruyucusunu çıkarınız. Kateter lümenini heparinli solüsyon ile yıkayınız.
Kullanma Talimatı
Stent yerleştirme işlemi öncesi işlem sırasında kullanılacak tüm ekipman (kateter dahil) dikkatle kontrol
edilmelidir. Seçilen kateterin ölçülerinin yapılacak işleme uygun olup olmadığından emin olunmalıdır.
1. Balon hazırlanırken ve stent balon üzerine monte edilirken balon kateter lümeni içine her zaman uygun
ölçüde kılavuz tel yerleştirilmelidir.
2. Kullanılacak balon kateterin en düşük profilinde olacak şekilde düzgünce katlanmış olduğu gözle kontrol
edilerek emin olunmalıdır. Balonu hazırlama esnasında negatif basınç uygulanması tavsiye edilir.
3. Balonun katlarına dikkat ederek stentin her iki ucu da balonun radiopak işaretleyicilerinden (marker) eşit
uzaklıkta olacak şekilde stenti balonun ileri (distal) ucundan kaydırınız. Monte etme işleminden önce stentin
yerini floroskopi altında kontrol ediniz.
4. Parmak ucu ile ve stentin her yönünden eşit derecede basınç uygulayarak ve yuvarlama hareketi yaparak,
stenti balonun üzerine nazikçe monte ediniz. Az miktarda seyreltilmemiş kontrast maddenin stentin üzerini
kaplayacak şekilde konulması, stentin balona daha iyi tutulmasını sağlar. (STENTİN EĞİLMEMESİNE,
BÜKÜLMEMESİNE VEYA KIVRILMAMASINA DİKKAT EDİNİZ.)
5. Stentin uygun bir şekilde yerleşiminden emin olmak için Stent/Balon birleşimini gözle kontrol ediniz.
(Floroskopi altında teyit edilebilir.)
6. Stent/Balon birleşimi, sert bir kılavuz tel üzerinden ve uzun kılıf içinden implantasyonun yapılacağı yere doğru
ilerletilir. Bazen plastik koruyucu, birleşimin üzerine takılı olarak uzun kılıfın arkasındaki kanamayı engelleyici
valfin içinden stenti ilerletirken stentin BIB balon kateterin üzerinden kaymasını engellemek amacı ile
kullanılabilir. Genişletilmemiş dıştaki balon ve genişlemiş içteki balon, BIB üzerinde stenti sıkı bir şekilde tutar.
7. Stentin düzgün ve doğru bir şekilde pozisyonlandırılmasından sonra stenti açmak için uzun kılıfı geri çekiniz.
Uzun kılıfın yan uzantısından veya ikinci bir kateter içinden az miktarda kontrast madde verilerek stentin
pozisyonu teyit edilir.
8. Basınç göstergesi olan şişirme aleti kullanılarak çevirme yöntemi ile içteki balon şişirilerek stentin ilk açılımı
yapılır. Bu halde iken, BIB
şişirilmiş içteki balon, BIB
9. Pozisyon teyit edilir ve dıştaki balon, nominal değerine erişinceye kadar şişirilir. Üreticinin kullanma
talimatında belirtilen, balon patlama basıncı değeri aşılmamalıdır.
10. Stent açıldığında, her iki balonu da tamamen söndürünüz. Eğer stentin herhangi bir bölgesinde bel vermiş bir
yer var ise sadece dıştaki balon, RBP'yi aşmayacak şekilde tekrar şişirilebilir. Balonu söndürünüz ve stentin
serbest olduğundan ve düzgünce bırakıldığından emin olmak için BIB
11. Balon kateteri çekip dışarı alınız ve sonucu anjiyografi işlemi yaparak teyit ediniz.
NOT: Yerleştirme işleminden sonra daha geniş çaplı bir balon kateter kullanılarak stentin çapı
genişletilebilir. Tavsiye edilen maksimum stent açılma çapını aşmayınız.
® 76%, Omnipaque
®
hareket ettirilerek stent, tekrar pozisyonlandırılabilir. Şişirilmemiş dıştaki balon ve
® üzerinde stenti sıkı bir şekilde tutar.
• Sepsis/enfeksiyon
• Distal tromboemboli
• Ölüm
• Damar yırtılması
• Serebrovasküler olaylar
• Onarım gerektiren hematom
®
kateterini çıkarınız. Kullanımdan önce
® 300 gibi), kalanı salin solüsyonu olacak şekilde
® için 2 adet gereklidir.) Üçlü musluğun vanasını şişirme
® kateteri hafifçe çeviriniz.
39