NuMED BIB Mode D'emploi page 27

Hjertekaterisation indebærer visse risici. Potentielle komplikationer og bivirkninger associeret med stentplacering
omfatter, men er ikke begrænset til:
• Forkert stentplacaering
• Stentmigration
• Mindre hæmatom
• Intraluminal thrombose
• Pseudoaneurisme
• AV-fistelinformation
• Blødning, der kræver transfusion
INSPEKTION OG FORBEREDELSE
1. Åbn kateterpakken med korrekt steril teknik og udtag BIB
FJERN IKKE BALLONBESKYTTELSESHYLSTRET FRA BALLONEN. Kateterlumen (grønt nav), den indre
ballon (indigo nav) og den ydre ballon (orange nav) er mærket tilsvarende. Gennemskyl kateterlumen (grønt
nav) med en hepariniseret skylning og indfør en 0,035" (0,88 mm) guidewire. FORSØG IKKE AT UDTØMME
BALLONERNE UDEN EN GUIDEWIRE GENNEM KATETERLUMEN.
2. Klargør en insuffleringsopløsning på 40 % kontrastmiddel (såsom Renografin
og skyllemiddel.
3. Fyld og udtøm luft fra insuffleringsudstyret (for BIB
"lukket" position mod insuffleringsudstyret. Påfør negativt tryk med insuffleringsudstyr og hæld for at fjerne
luft fra manometret. Gentag om nødvendigt. Fastgør et insuffleringsapparat til hver insuffleringsport på BIB
katetret med en trevejsstophane med roterende adapter. Det indigofarvede nav er den mindre, indre ballon,
det orange nav er den større, ydre ballon.
4. De to balloner udtømmes kun med negativt tryk. INGEN AF BALLONERNE MÅ INSUFFLERES FØR
BRUG.
5. Fastgør en sprøjte, der kan vedligeholde det negative tryk (dvs. en VacLok Syringe
®
Becton-Dickinson
position i forhold til sprøjten påføres negativt tryk til sprøjten, og den låses. MAN SKAL ALTID BEGYNDE
MED DEN INDRE BALLON (INDIGOFARVET NAV). Drej stophanens håndtag for at påføre negativt tryk til
ballonen. Bank på kateterskaftet for at afhjælpe boblernes bevægelse, og luk derefter af for det negative tryk.
Noget af kontrasten flyttes passivt fra insuffleringsudstyret ind i ballonen. Gentag ved at skifte mellem
negativt tryk og passiv kontrast, indtil der ikke længere forekommer bobler, når der påføres negativt tryk. Det
er nødvendigt at gentage denne procedure flere gange. Gentag processen med den ydre ballon.
6. Begge balloner skal have et negativt tryk opretholdt under indføringen. Fjern ballonbeskyttelseshylstret før
guidewiren fjernes. Gennemskyl kateterlumen med en hepariniseret skylning.
BRUGSANVISNING
Forud for stentplacering skal alt udstyr, der skal anvendes under indgrebet, omhyggeligt kontrolleres. Bekræft
katetrets størrelse er passende til den specifikke procedure, hvortil det er beregnet.
1. Isæt altid en guidewire i passende størrelse gennem ballonkateterlumen, når ballonen klargøres, og stenten
foldes.
2. Kontroller visuelt det ballonkateter, der anvendes, for at sikre at det er foldet korrekt og fylder mindst muligt.
Det anbefales kraftigt at "tørklargøre" ballontilførselskateteret med undertryk.
3. Skyd stenten over den distale ende af ballonen, mens ballonen er foldet, indtil de radioopaque markører er
lige langt fra stentens ender. Kontroller stentplacering under et fluoroskop, før den foldes.
4. Fold forsigtigt stenten på ballonen med et let tryk med fingrene og en "glidende bevægelse", således at der
forekommer et ensartet tryk på alle sider af stenten. Placer en lille mængde ufortyndet kontraststof for at
"dække" stenten og forbedre ballonens klædeevne. (UNDGÅ AT BØJE ELLER SNO STENTEN)
5. Kontroller visuelt ballon/stent-samlingen for at sikre korrekt placering af stenten (kan bekræftes vha.
gennemlysning).
6. Samlingen føres gennem den lange tilførselssheath og over den stive guidewire ind til det beregnede
implanteringssted. Hvis den ballonmonterede stent dækkes af et beskyttende plasticdækken, mens den føres
gennem hæmostaseventilen til tilførselssheaten, kan stentbevægelse på BIB
placering.
7. Efter korrekt placering af stenten, skal sheaten trækkes tilbage, således at stenten eksponeres. Kontroller
korrekt stentplacering ved at injicere en lille mængde kontraststof gennem sheathens sidearm eller gennem
endnu et kateter.
8. Udvid stenten ved at insufflere den indre ballon ved at dreje den lukkede trykmåler for insuffleringsudstyret,
indtil den indre ballon er helt udvidet. Stenten kan "omplaceres" på dette tidspunkt ved at flytte BIB
Den ikke-udvidede ydre ballon og den udvidede indre ballon holder stenten fast mod BIB
9. Kontroller placeringen, og insuffler den ydre ballon til den angivne diameter. Overstig ikke producentens
nominelle ballonsprængningstryk.
10. Når stenten er udvidet, skal begge balloner desuffleres fuldstændigt. Hvis der eventuelt er bælte i stenten,
skal kun den ydre ballon udvides, idet RBP ikke overstiges. Desuffler ballonen og roter BIB
sikre, at stenten er fri og korrekt placeret.
11. Fjern ballonkateteret, og bekræft resultatet med angiografi.
BEMÆRK: Stentens diameter kan øges efter placering ved at udvide med en ballon med større diameter.
Overstig ikke den maksimalt anbefalede udvidede stentdiameter.
Luerlock-sprøjte) i den anden port på stophanen. Med stophanens håndtag i "lukket"
• Sepsis/infektion
• Distal thromboemboli
• Død
• Karruptur
• Hjerneblødning
• Hæmatom, der kræver opheling
®
-katetret. Inspicér katetret for snoninger før brug.
®
-katetre er to nødvendige). Roter stophanens håndtag til
27
® ®
76 %, Omnipaque 300 osv.)
®
fra Merit Medical eller
®
-katetret hindres under
®
®
-katetret.
® -katetret for at
® -
-katetret.