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des complications neurologiques
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une embolisation de caillots sanguins, de plaques d'artériosclérose ou une embolie gazeuse
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hypertension ou hypotension
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infection
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rupture de l'intima
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dissection artérielle
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perforation et rupture de vaisseau
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hémorragie
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thrombose artérielle
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anévrismes
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spasmes artériels
Conditionnement
Le shunt est fourni stérile. La stérilité de l'emballage est garantie tant qu'il n'est pas ouvert ni endommagé.
Intervention
IMPORTANT : une variété de techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour l'application de shunt ; néanmoins, il est conseillé au
chirurgien d'utiliser les méthodes qu'il considère, selon sa pratique, comme les plus appropriées pour le patient. Le choix des techniques
chirurgicales spécifi ques est laissé à la discrétion du chirurgien.
Procédure de pré-test du ballonnet (à eff ectuer avant l'utilisation sur le patient)
1.
Gonfl er les deux ballonnets avec du sérum physiologique jusqu'aux volumes maximum recommandés et vérifi er
l'absence de fuite. Ne pas utiliser le produit en cas de signes de fuite autour des ballonnets ou si l'un des ballonnets
ne reste pas gonfl é.
REMARQUE : le ballonnet de la carotide commune est destiné à être gonfl é partiellement, afi n de réduire la pression sur l'artère
carotide commune lors du maintien en position.
2.
Avant toute utilisation sur le patient, aspirer les ballonnets complètement avant leur gonfl age.
Pré-test du port en T (à eff ectuer avant l'utilisation sur le patient)
1.
Placer un doigt ganté sur l'ouverture située à proximité de l'extrémité du grand ballonnet bleu et injecter du sérum
physiologique à travers le port en T rouge du robinet d'arrêt. Le liquide doit s'écouler à travers l'ouverture située à
proximité de l'extrémité du petit ballonnet transparent.
2.
Placer un doigt ganté sur l'extrémité du petit ballonnet transparent et injecter le sérum physiologique à travers le
port en T rouge du robinet d'arrêt. Le liquide doit s'écouler à travers l'ouverture située à proximité de l'extrémité du
grand ballonnet bleu.
3.
Ne pas utiliser le shunt si le fl uide ne s'écoule pas à travers les deux ouvertures.
Procédure pour les modèles de port en T 2016-10, 2016-11, 2014-10, 2014-12, 2015-10
1.
Exposer l'artère carotide et réaliser l'artériectomie de la manière habituelle.
2.
Placer une pince sur l'extrémité proximale (carotide commune) du shunt, entre le ballonnet bleu et le bras du port en T.
3.
Placer l'extrémité distale (ballonnet transparent) du shunt dans l'artère carotide interne.
4.
Fixer une seringue de 3 ml au robinet d'arrêt blanc et gonfl er DOUCEMENT le ballonnet transparent avec jusqu'à 0,25 ml
de sérum physiologique. (fi gure A)
5.
Alors que le gonfl age progresse, observer attentivement le retour sanguin autour du shunt, provenant de l'artère
carotide interne. Le retour sanguin diminue au fur et à mesure que le ballonnet se gonfl e. Lorsque le ballonnet est
suffi samment gonfl é pour boucher l'artère, le retour sanguin autour du shunt s'interrompt et un signe de légère
résistance se manifeste lors d'une tentative de gonfl age supplémentaire. Ceci correspond au point fi nal : À CE STADE,
INTERROMPRE IMMÉDIATEMENT LE GONFLAGE. (fi gure B)
6.
Fermer le robinet d'arrêt blanc.
7.
Ouvrir le port en T du robinet d'arrêt et laisser le sang du retour sanguin s'écouler par le port en T du shunt, en
observant bien pour repérer d'éventuelles bulles d'air et/ou des débris athéromateux.
8.
En l'absence de débris ou de bulles, fermer le port en T du robinet d'arrêt. Déplacer la pince vers l'extrémité distale
(carotide interne) du shunt, entre le ballonnet blanc et le bras du port en T.
9.
Placer l'extrémité proximale (ballonnet bleu) du shunt dans l'artère carotide commune.
10.
Fixer une seringue de 3 ml au robinet d'arrêt bleu et gonfl er doucement le ballonnet de l'artère carotide commune avec
jusqu'à 1,5 ml de sérum physiologique. Fermer le robinet d'arrêt bleu.
11.
Ouvrir le port en T du robinet d'arrêt et laisser le sang s'écouler à travers le port en T du shunt, en observant bien pour
repérer d'éventuelles bulles d'air et/ou des débris athéromateux.
12.
En l'absence de débris ou de bulles, fermer le port en T du robinet d'arrêt et retirer la pince de l'extrémité distale
(carotide interne) du shunt. Poursuivre l'intervention.
13.
Lorsque l'endartériectomie est terminée, dégonfl er les ballonnets, retirer le shunt et fermer l'artériectomie de la
manière habituelle. (fi gure C)
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