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Rücksendung von Edwards Geräten – Erklärung
Sie müssen:
• Über alle Stoffe informiert sein, die in dem Gerät eingesetzt und produziert wurden, bevor Sie diese Erklärung ausfüllen.
• Das Formular „Rücksendung von Edwards Geräten – Vorgehensweise" (HS1) lesen, bevor Sie diese Erklärung ausfüllen.
• Sich von Edwards eine Rücksendegenehmigungs-Nr. geben und sich beraten lassen, wenn Sie Fragen haben.
• Dieses Formular an Edwards schicken, bevor Sie Ihr Gerät zurücksenden.
Produktname des Herstellers _____________________________
Teilenummer des Herstellers _____________________________
Seriennummer des Herstellers ____________________________
Wurde das Gerät genutzt, getestet oder betrieben?
JA ! Weiter mit Abschnitt 2
Sind in diesem Gerät eingesetzte oder produzierte Stoffe:
• Biologische oder infektiöse Stoffe, Quecksilber,
polychlorierte Biphenyle (PCB), Dioxine oder Natriumazid?
(wenn JA, siehe Hinweis 1)
• Gefährlich für die menschliche
Gesundheit und Sicherheit?
ABSCHNITT 1: ANGABEN ZUM GERÄT
NEIN ! Weiter mit Abschnitt 4
ABSCHNITT 2: MIT DEM GERÄT IN KONTAKT GEKOMMENE STOFFE
JA ! NEIN !
JA ! NEIN !
SOFERNZUTREFFEND:
Artikel-Nr. des Werkzeugs _____________________________
Prozess _______________________________________________
Datum des Ausfalls _____________________________________
Seriennummer der
Ersatzausrüstung _______________________________________
Hinweis 1: Edwards nimmt keine Lieferung eines mit radioaktiven,
biologischen oder infektiösen Stoffen, Quecksilber,
polychlorierten Biphenylen (PCB), Dioxinen oder Natriumazid
kontaminierten Gerätes an, sofern Sie nicht:
• Das Gerät dekontaminieren
• Einen Nachweis der Dekontaminierung vorlegen
BEVOR SIE EIN SOLCHES GERÄT ZURÜCKSENDEN, MÜSSEN SIE
SICH IMMER MIT EDWARDS ABSPRECHEN.
Formular HS2
Rücksendegenehmigungs-Nr.:
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