Integra CONTOUR-FLEX Mode D'emploi page 10

Placement du cathéter distal
Pendant l'implantation, l'extrémité proximale du cathéter peut être raccourcie à la longueur appropriée requise pour
l'utilisation spécifique (Remarque : Ceci s'applique uniquement aux dérivations avec un cathéter distal séparé).
L'extrémité distale peut être raccourcie si les fentes latérales ne sont pas nécessaires.
Des instruments spécifiques pour le cathéter sous-cutané Integra NeuroSciences sont disponibles pour percer un tunnel
pour le cathéter.
Assemblage de la dérivation
Remarque : Si le cathéter ventriculaire n'est pas pré-attaché à la valve, suivre les étapes 1 et 2 ci-dessous.
1. Pour raccorder le cathéter ventriculaire à la valve, insérer le connecteur proximal de la valve dans l'extrémité
ouverte du cathéter. Vérifier que le cathéter recouvre la totalité du connecteur.
2. Fixer la connexion au moyen d'une ligature de cerclage.
Remarque : Si le cathéter distal n'est pas pré-attaché à la valve, suivre les étapes 3 et 4 ci-dessous.
3. Introduire le connecteur distal de la valve dans l'extrémité ouverte du cathéter. Vérifier que le cathéter recouvre la
totalité du connecteur.
4. Fixer la connexion au moyen d'une ligature de cerclage.
Injection
Le réservoir est conçu pour permettre la pénétration d'une aiguille biseautée de calibre 25-Gauge ou moins. Le réservoir
comporte une garde d'aiguille en polypropylène afin d'éviter toute pénétration excessive de l'aiguille. La membrane de la
valve est protégée des piqûres d'aiguille par une cartouche de polypropylène. Il convient cependant de veiller à éviter
cette zone lors de l'insertion d'une aiguille. Une perforation de la membrane de la valve pourrait modifier les
caractéristiques de pression/débit de la valve.
Remarque : Ne pas utiliser la tubulure du cathéter ou les obturateurs comme sites d'injection.
ATTENTION : La faible résistance à la déchirure est une propriété naturelle de la plupart des matériaux en
silicone non renforcés. Il faut être prudent lors de l'insertion et du retrait de l'aiguille. L'aiguille doit être insérée
à un angle d'environ 45° par rapport au cuir chevelu ou à la base de la valve. Si le réservoir de la valve doit être
percé à plusieurs reprises, insérer l'aiguille en des sites différents afin d'éviter de percer un même point à
plusieurs reprises.
Purge de la valve
1. Pour purger le LCR de la valve en direction proximale et distale, appuyer avec le doigt à travers la peau sur le
réservoir.
2. Pour purger dans une seule direction, appuyer sur l'obturateur opposé du réservoir, par rapport au cathéter à purger,
et pomper en appuyant sur le réservoir.
Remarque : L'observation d'une résistance à la compression sur le dôme du réservoir pourrait indiquer une occlusion du
cathéter.
ATTENTION : Eviter de tester la valve et de pomper lorsque ce n'est pas nécessaire. Des pompages fréquents
peuvent provoquer un drainage excessif des ventricules, particulièrement lorsque le volume ventriculaire est
faible.
Test de perméabilité de la valve pré-implantation
1. Placer le connecteur d'entrée de la valve dans du liquide stérile (p.ex. eau pour irrigation, liquide physiologique).
2. Appuyer à plusieurs reprises sur le réservoir, jusqu'à ce que du liquide s'écoule du connecteur de sortie. La valve est
perméable si du liquide s'écoule du connecteur de sortie à chaque pression sur le réservoir.
3. Enfin, vérifier que toutes les grosses bulles ont disparu du système de dérivation. Il n'est pas nécessaire d'éliminer
les petites bulles.
Remarque : Si les fentes du cathéter distal adhèrent entre elles, remplir le système de dérivation de liquide stérile, puis
faire rouler délicatement les fentes entre les doigts, afin de lubrifier et d'ouvrir les fentes.
Remarque : Pour effectuer un autre test de perméabilité, fixer une seringue au connecteur d'entrée proximal de la valve,
et purger délicatement au moyen de liquide stérile.
10
Français