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Manuel utilisateur du système d'aspirateur chirurgical à ultrasons CUSA
Accélération de l'aiguille – produit les forces et les pressions
•
maximales qui permettent de fragmenter les tissus.
Section transversale de l'aiguille au point de contact aiguille/tissus.
•
Ces variables affectent également la rétroaction tactile : ce que la main du
chirurgien ressent lors de l'utilisation de la pièce à main.
Sélectivité tissulaire inhérente
Même lorsque toutes les autres variables restent constantes, l'aiguille ne
fragmente pas tous les types de tissus avec la même efficacité. Une autre
variable – la force tissulaire – influe sur le taux de fragmentation.
Les tissus mous à « faible résistance » qui sont plus faciles à
•
fragmenter comprennent le cerveau et la plupart des organes. Les
tissus âgés et partiellement séchés sont également faciles à
fragmenter. Les tissus solides à « haute résistance » qui sont les plus
difficiles à fragmenter comprennent les structures des vaisseaux, les
tendons, les ligaments, la peau saine et les capsules des organes.
On assiste à une augmentation de la force et à une réduction du taux
•
de fragmentation lorsque les tissus contiennent plus de collagène,
d'élastine ou les deux (le type, la quantité et la structure du collagène
influent sur la qualité de la structure cellulaire).
La force tissulaire affecte également la rétroaction tactile. Le chirurgien
peut sentir la différence entre une aiguille qui entre en contact avec des
tissus à faible résistance et une autre qui entre en contact avec des tissus
à haute résistance. Lorsque l'aiguille s'introduit dans des tissus à faible
résistance, le chirurgien reçoit une sensation douce et rythmique au
niveau de la pièce à main. Par contre, lorsque l'aiguille entre en contact
avec les tissus à haute résistance, il ressent comme un « rebondissement »
sur le tissu. En outre, la sensation douce et rythmique est plus forte. Pour
éviter de fragmenter les tissus à haute résistance, le chirurgien doit
appliquer moins de pression sur l'aiguille ou écarter l'aiguille des tissus.
Pour continuer la fragmentation des tissus à haute résistance, le
chirurgien doit appliquer plus de pression avec la main.
En mode standard, une pression manuelle continue pourrait involontairement
endommager des structures vitales. La fonction Tissue Select du système
CUSA Excel/CUSA Excel+ peut aider le chirurgien à éviter ces problèmes
lors de la dissection à proximité des structures vitales.
Augmentation de la sélectivité tissulaire
Il est possible d'augmenter la sélectivité inhérente résultant de variations
de force tissulaire tout en maintenant l'amplitude de la course, l'accélération
de l'aiguille et le niveau d'aspiration. Cette augmentation de la sélectivité
entraîne la réduction de la réserve de puissance qui actionne l'aiguille.
Souvenez-vous : le générateur à ultrasons fournit de l'énergie électrique
(qui est directement liée à la puissance acoustique présente au niveau de
l'aiguille, ce qui entraîne la fragmentation) à la pièce à main. Envisagez la
puissance fournie à la pièce à main en trois termes :
À propos de la fonction Tissue Select®
®
®
Excel/CUSA
Excel+
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