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將動脈切開術延伸至確切的環扣長度 (參考圖 2)。
用其中一頭縫線，圍著趾部縫合至環扣的另一側，完成「環扣的」吻合處。一
律在環扣這一側結紮 (參閱圖 3)。
使用標準手術技術執行近端動脈吻合。為保留環扣配置，僅限為長度調整
ISTAFLO ®
D
人工血管近端尺寸。
去血栓手術
ISTAFLO ®
去除 D
繞道手術人工血管栓塞的技術包括但不限於使用氣球導管。請
參閱警告 #9。
縱向切口：
插入血栓清除導管前，先放置留置縫線。切開螺旋釘珠和底部人工血管。縫合
後，螺旋釘珠會自行重新排列。在長度足以配合取出完全擴張之去血栓手術導
管氣球的人工血管，劃一個縱向切口。人工血管縫合可以考慮使用補片輔助。
橫向切口：
無須留置縫線。縫合人工血管建議使用水平褥墊式縫合法。
在術後初期，傷口癒合的自然進程會使人工血管變得半透明。在這個狀態時，
建議使用有留置縫線的縱向切口。如果劃開的是橫向切口，縫合人工血管建議
使用水平褥墊式縫合法和 PTFE 小拭子輔助。
血管攝影
若在手術時執行血管攝影，可能的話，應使用人工血管近端的動脈進行注射。
特定手術程序
解剖位置外繞道手術 (例如腋股動脈、兩側股動脈與腋動脈雙側股動脈)
若為解剖位置外繞道手術，使用下列技術時必須謹慎。若無法遵照這些技術考
量，可能導致縫線孔變長、機械破裂，或是人工血管、縫線或宿主血管撕裂、
血栓、大量失血、喪失肢體功能、喪失肢體或死亡。(參考注意事項 #4 和 #5 及
警告 #6 和 #7。)
• 為避免吻合處和人工血管承受過多壓力，在決定人工血管長度、隧道長度和
位置時，應考量患者體重和肢體移動範圍。
• 為決定正確的人工血管長度，為患者覆蓋手術巾，手臂、肩帶或大腿才能完
全移動。
• 手術時，避免手臂長時間過度外展。長時間過度外展可能導致臂神經叢受
傷。
• 為避免在手臂、肩帶或大腿的整個移動範圍對腋窩或股動脈吻合處施壓，請
留足夠的人工血管長度。人工血管應同時置於大胸肌和小胸肌下。(參考
圖 4。)
• 部分外科醫師表示，將人工血管剪得比需要的長度稍長，可以進一步降低對
人工血管或吻合處施壓的風險。
• 正確斜截腋窩吻合處。以和腋動脈成直角的方式 (0°) 放置人工血管時，可以
儘量減少對人工血管施壓。因此，吻合口角度應該儘量小一點，與人工血管
的切邊不應超過 25°。
• 將人工血管吻合處置於腋動脈第一段接近胸腔處。
脈第四段。
• 請告知患者，至少有六至八週的時間，手臂、肩膀或大腿應完全避免突然、
極端或激烈的動作，才能讓人工血管適當穩定。雙臂舉起高過肩膀、向前伸
展、拉長伸展、投擲、拉動、大踏步走或扭動這類日常活動應避免。參閱警
告 #5、#6 和 #7及注意事項 #5。
圖 2
圖 3
圖 4
2
請勿將吻合處置於腋動
參考資料
1. Guide to Safe Handling of Fluoropolymer Resins, Fourth Edition, The
Fluoropolymer Division of the Society of Plastics Industry, Inc.
2. Victor M. Bernhard, M.D. and Jonathan B. Towne, M.D., Editors,
Complications in Vascular Surgery, Second Edition, Grune and Stratton,
Inc. (Harcourt Brace Jovanovich; Publishers), Orlando, 1985, 56.
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