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REMARQUE : en fonction de la longueur de la fermeture, il est possible de
poser des sutures supplémentaires pour faciliter une éversion symétrique.
2. Éverser de manière symétrique toutes les couches tissulaires pour
permettre la pose correcte du clip non transfixiant. Éverser les berges
tissulaires du vaisseau avec l'une ou l'autre pince de retournement de
tissus. Veiller à ce que toutes les berges tissulaires soient éversées de
façon symétrique avant de placer le clip. L'éversion asymétrique des tissus
pourrait entraîner des saignements ou des fuites.
3. Inspecter la paroi tissulaire afin de s'assurer que la pince n'a pas
endommagé de tissus pendant la manipulation. REMARQUE : la pince
atraumatique de retournement de tissus est conçue pour réduire les
dommages potentiels aux vaisseaux sanguins et autres petites structures
tubulaires.
4. Positionner les mors de l'instrument sur les berges tissulaires éversées à
anastomoser en s'assurant que les tissus entrent intégralement à l'intérieur
des mors. Si les tissus n'entrent pas facilement, il est contre-indiqué d'utiliser
l'instrument.
5. Rapprocher complètement les leviers jusqu'à ressentir distinctement un clic. Le rapprochement
progressif des leviers permet de maintenir le clip fermement dans les mors pendant sa fermeture
sur les tissus. Poser les clips aussi près que possible les uns des autres. L'intervalle entre les clips ne
doit pas dépasser 0,5 mm (voir l'illustration no 7).
LE RAPPROCHEMENT INCOMPLET DES LEVIERS POURRAIT ENTRAÎNER UNE DÉFORMATION DES CLIPS
ET, PAR CONSÉQUENT, DES FUITES OU DES SAIGNEMENTS.
6. Relâcher les leviers pour libérer le clip de l'applicateur de clips AnastoClip, puis retirer celui-ci (le
clip fermé se dégage automatiquement des mors). Un nouveau clip s'avance automatiquement dans
l'applicateur pour les poses suivantes.
7. Vérifier que les clips posés sont suffisamment serrés. Si nécessaire, on peut extraire un clip à l'aide
de l'extracteur de clips AnastoClip et poser un nouveau clip avec l'applicateur de clips AnastoClip.
8. Une fois l'anastomose réalisée, on peut utiliser un ou plusieurs clips et/ou des sutures pour contrôler
d'éventuels saignements ou fuites au site anastomotique.
A) e4000-05: Taille S
1.4 mm
0.9 mm
2.3 mm
Écartement
approximatif des jambes avant
fermeture
1.4 mm
3.3 mm
La forme du clip fermé peut varier en fonction de l'épaisseur des tissus.
B) e4000-06: Taille M
2.0 mm
1.4 mm
4.93 mm
Écartement
0.9 mm
approximatif des jambes avant
3.0 mm
fermeture
2.3 mm
La forme du clip fermé peut varier en fonction de l'épaisseur des tissus.
1.4 mm
C) e4000-07: Taille L
3.3 mm
2.0 mm
2
1.4 mm
0,9 mm
0.9 mm
2.3 mm
1.4 mm
3.3 mm
1,4 mm
2.0 mm
4.93 mm
3.0 mm
I
4
2
5
5
Longueur totale
Clips par applicateur
approximative
1,4 mm
Longueur totale
Clips par applicateur
approximative
2,3 mm
J
2
4
5
7
A
40
B
35
C
4
7
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