Table des Matières
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3.
Se existir soro fisiológico no solo, consola ou cama do doente,
verifique se os conectores Luer no cateter e no kit de inicialização
não estão partidos ou danificados e se as conexões estão
suficientemente apertadas para evitar fugas.
4.
Se encontrar uma fuga no kit de inicialização, substitua-o e verifique
se também existe uma fuga no cateter.
5.
Se não encontrar uma fuga no kit de inicialização, é provável que
exista uma fuga no cateter. Analise melhor.
Verifique a presença de fugas no cateter
1.
Desligue o kit de inicialização do cateter. Tape devidamente
o cateter e o kit de inicialização recorrendo a uma técnica assética.
2.
Encha uma seringa de ponta Slip de 10 ml com soro fisiológico
estéril.
3.
Ligue-a ao Luer de entrada (IN) do cateter e retire a tampa do Luer
de saída (OUT). Proceda à perfusão de 10 ml de soro fisiológico –
deverá sair pelo Luer de saída (OUT). Se o soro fisiológico não sair
pelo Luer de saída (OUT), é sinal de uma fuga no cateter.
4.
Tape o Luer de saída (OUT) e extraia 5 ml de vácuo. Mantenha
durante pelo menos 10 segundos. Devem entrar até 4 ml de soro
fisiológico (e não sangue) na seringa e deverá ser capaz de manter
o vácuo. Se estiverem presentes rastos de sangue na seringa ou se
não for possível manter o vácuo, é sinal de uma fuga no cateter.
5.
Se encontrar uma fuga no cateter, substitua-o.
6.
Substitua o saco de soro fisiológico e reescorve o kit de inicialização.
7.
Assegure-se de que as conexões Luer no kit de inicialização estão
suficientemente apertadas para não ocorrerem fugas e continue
a terapia.
Materiais necessários
Quantidade
Descrição
1
Kit de cateter Icy para introdução percutânea
Saco de 500 ml de soro fisiológico estéril
1
(não incluído)
Kit de inicialização (fornecido em separado)
1
•
Tubagem padrão de 183 cm (6 pés) ou
•
ampliada de 274 cm (9 pés)
Consola Coolgard ou Thermogard (fornecidas
1
em separado)
1
Kit de conveniência para cateter (apenas para [CO])
1
Sonda de temperatura YSI-400 (não incluída)
Preparação e inserção do cateter
Nota. O cateter apresenta uma faixa de marcação radiopaca para
facilitar a sua identificação durante e após a inserção sob visualização
com equipamento de radiografia. A extremidade proximal do balão
proximal possui uma faixa de marcação. A ponta do cateter contém
sulfato de bário, que a torna radiopaca.
Utilize uma técnica estéril.
Precaução.
Os Luer-Lock de entrada (IN) e de saída (OUT) deste
cateter são fabricados à medida e destinam-se a ser utilizados apenas
com os kits de inicialização indicados na secção Materiais necessários.
Preparar o cateter
1.
Coloque o doente em supinação.
2.
Prepare e cubra o local de punção com um pano de campo,
conforme necessário.
3.
Retire o cateter da embalagem com cuidado, deixando a membrana
no cateter.
4.
Retire as tampas dos conectores Luer de entrada (IN) e de saída
(OUT). Com a tampa do cateter na posição correta, encha uma
seringa (5 ml ou capacidade superior) com soro fisiológico estéril
e ligue-a ao Luer de entrada (IN) fêmea.
ADVERTÊNCIA.
Nunca injete pressão positiva no conector de
entrada (IN) com a tampa do Luer de saída (OUT) colocada.
5.
Injete soro fisiológico através do cateter, com cuidado, até começar
a sair pelo Luer de saída (OUT).
6.
Com uma seringa de pelo menos 5 ml, irrigue os conectores Luer
de perfusão distal, proximal e medial com soro fisiológico estéril.
Clampe ou aplique tampas de injeção nos Luers de perfusão
proximal e medial. Não coloque tampa no Luer distal, para permitir
a passagem do fio-guia.
Precaução.
Encha sempre os conectores Luer de perfusão
do cateter antes de inserir o cateter no doente.
7.
Retire a tampa da membrana do cateter. Se sentir resistência
ao remover a tampa da membrana do cateter, irrigue-a com soro
fisiológico estéril. Inspecione o cateter para garantir a purga do
ar da membrana de permuta de calor. Inspecione o cateter para
verificar se existem fugas.
Precaução.
Evite limpar demasiado o cateter revestido.
Evite limpar o cateter com uma gaze seca, caso contrário,
danificará o revestimento do cateter. Evite utilizar álcool, soluções
antissépticas ou outros solventes para pré-tratar o cateter, uma vez
que poderão provocar alterações imprevisíveis no revestimento,
que podem afetar a segurança e o desempenho do dispositivo.
ADVERTÊNCIA.
Não corte o cateter para alterar o comprimento.
Inserir o cateter
ADVERTÊNCIA.
Utilize apenas a abordagem pela veia femoral.
1.
Crie o acesso à veia femoral recorrendo a técnicas percutâneas
padrão. O acesso deve ser mantido com um fio-guia de 0,81 mm
(0,032"). Ver Instruções de utilização do fio-guia.
ADVERTÊNCIA.
Não tente voltar a inserir uma agulha introdutora
OTN (do inglês over the needle [sobre a agulha]) parcial ou
completamente retirada do respetivo cateter.
Precaução.
Não utilize um fio-guia de diâmetro superior
a 0,81 mm (0,032") com o cateter.
2.
Mantendo o fio-guia na posição correta, retire o cateter introdutor.
Precaução.
Segure sempre o fio-guia com firmeza.
3.
Alargue o local de acesso cutâneo, mantendo o bordo cortante
do bisturi afastado em relação ao fio-guia.
ADVERTÊNCIA.
Não corte o fio-guia. Utilize um dilatador de vasos
para alargar o local de acesso, conforme necessário. Não deixe
o dilatador de vasos colocado como se de um cateter se tratasse,
para minimizar o risco de possível perfuração da parede do vaso.
4.
Introduza a ponta do cateter sobre o fio-guia. Durante a inserção
do cateter, segure o fio-guia com a firmeza adequada. Segurando
o cateter perto da pele, introduza o cateter na veia. Continue a fazer
avançar o cateter sobre o fio-guia, colocando os dedos junto
ao balão.
5.
Recorrendo a marcas de centímetros no cateter como pontos de
referência de posicionamento, faça avançar o cateter pelo menos
até à marca mínima para garantir que a porta de perfusão proximal
está no vaso.
6.
Mantenha o cateter à distância pretendida e retire o fio-guia.
Se ocorrer resistência ao tentar retirar o fio-guia após colocação
do cateter, o fio-guia pode ter ficado dobrado na ponta do cateter.
Perante uma situação de resistência, faça recuar o cateter 2 cm
a 3 cm em relação ao fio-guia, e tente retirar este último. Se voltar
a sentir resistência, retire o fio-guia e o cateter em simultâneo.
Precaução.
Não aplique força excessiva no fio-guia.
7.
Verifique se o fio-guia está intacto ao retirá-lo.
8.
Verifique o posicionamento do cateter, aplicando uma seringa
no Luer de perfusão distal, e aspire até observar um fluxo livre
de sangue venoso. Ligue o Luer de perfusão à linha Luer-Lock
apropriada, conforme necessário. A porta de perfusão não utilizada
pode ser bloqueada com a tampa de injeção, utilizando o protocolo
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