Table des Matières
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4.
공기색전증 또는 수액이나 혈액 손실을 방지하기 위해 모든 루어락
연결부와 덮개를 단단히 조여야 합니다.
5.
카테터 또는 가이드와이어를 움직일 때 절대로 과도한 힘을 사용하지
마십시오. 저항이 느껴지는 경우, X레이 검사를 통해 저항의 원인을
파악해야 합니다.
6.
가이드와이어를 우심으로 통과시킬 경우, 심박장애, 우각차단, 혈관
벽이나 심방 또는 심실 천공을 초래할 수 있습니다.
7.
카테터 프라이밍을 위해 멸균 생리식염수만 사용하십시오. 생리식염
수는 카테터의 순환 용액입니다.
8.
카테터는 유속, 드레싱 고정 상태, 올바른 카테터 위치, 안전한 루어
락 연결을 확인하기 위해 정기적으로 점검해야 합니다. 카테터 위치
가 변경되었는지 여부는 센티미터 표시로 확인하십시오. 다중루멘
풍선 카테터와 관련된 잠재적인 위험은 주입 루멘을 통한 약물요법의
주입 실패를 포함한 치료 부족입니다.
9.
카테터 팁이 심장에 삽입되지 않았으며 혈관 벽과 평행한 위치에 있
는지는 카테터 X레이 검사를 통해서만 확인할 수 있습니다. 카테터
위치가 변경된 경우, X레이 검사를 통해 카테터 팁의 위치를 확인하
십시오.
10. 혈액 검체를 채취하는 경우, 용액이 주입되어 통과하는 남은 주입
포트를 일시적으로 차단하십시오.
11. 혈액 검체 채취를 위해 30 cc 이하의 주사기만 사용하십시오.
12. 알코올 또는 아세톤은 샤프트 소재의 구조를 약화시킬 수 있습니다.
따라서, 알코올이 함유된 약물을 주입하는 경우 또는 정기적인 카테
터 관리 및 유지보수 시 알코올이나 아세톤을 사용하는 경우, 주의를
기울여야 합니다. 카테터의 막힘을 제거하기 위해 알코올을 사용해
서는 안 됩니다.
13. 카테터 손상을 방지하기 위해 키트에 함께 제공된 ZOLL 봉합 탭과
클립만 사용하십시오.
14. 카테터를 관류하거나 카테터의 막힘을 제거하기 위해 10 ml보다
작은 주사기를 사용할 경우, 관내 누수 또는 카테터 파열을 초래할
수 있습니다.
15. 치료 부족을 초래하므로, 오렌지색 IN(유입) 및 OUT(유출) 루어락
연결부에 주입하지 마십시오.
16. 환자의 발열은 감염 및/또는 비감염 원인으로 인해 초래될 수 있습니
다. 잠재적 감염 징후인 발열의 완화 조치로는 감염의 다른 징후에 대
해 세심하게 매일 평가하는 것이 필요합니다.
17. 저온(최저 4°C)에 영향을 받을 수 있는 약물을 주입하는 경우, 주의를
기울이십시오. 만니톨이 함유된 용액은 온도에 민감하며, 최대 20%
만니톨 용액을 빠르게 주입한 후 식염수로 세척하는 경우를 제외하고
카테터에 사용해서는 안 됩니다. 20%보다 더 높은 농도로 만니톨을
사용하거나 점적 주입, 주입 펌프를 통해 만니톨을 주입하는 경우에
는 반드시 별도의 라인을 사용해야 합니다.
18. 심장 눌림증: 유치 카테터를 우심방에 배치할 경우, 심장 천공 및 눌
림증을 초래할 수 있습니다. 중심정맥 카테터를 배치하는 의료진은
환자의 체격을 고려하여 카테터를 삽입하기 전에 이러한 치명적인
합병증의 가능성에 대해 알고 있어야 합니다. 유치 카테터 팁의 실제
위치는 삽입 후 X레이를 통해 확인해야 합니다. 중심정맥 카테터는
신경외과에서의 공기색전 흡인과 같이 비교적 짧은 기간의시술에서
특별히 필요한 경우를 제외하고는 우심방에 삽입해서는 안 됩니다.
그러한 시술은 위험하기 쉬우므로 가까이에서 모니터링하고 제어해
야 합니다.
19. 카테터는 헤파린으로 코팅되어 있습니다. 이 때문에 기존의 헤파린유
도 혈소판감소증(HIT)이 유발되거나 악화될 수 있습니다.
20. 경고. 주입 세트/주사 시스템을 카테터에 연결할 때, 100 psi/689 kPa
를 초과하지 마십시오.
21. 저온요법을 받는 환자의 경우, 체온 저하 자체로 인해 일부 질병 상태
가 악화될 수 있습니다. 저온요법 동안, 환자의 항상성을 적절히 모니
터링하기 위해 주의를 기울여야 합니다.
•
심장박동 장애–서맥 및 심실 부정빈맥 둘 다.
•
혈전 및 응고 기능. 응고 기능 장애 위험이 있는 환자의 경우
저온요법을 실시하는 동안 가까이에서 모니터링해야 합니다.
•
혈액가스 및 pH 분석. 저온요법은 안정 pH 및 PaCO
킵니다. 의사는 체온이 결과에 어떠한 영향을 주게 될지 고려해
야 합니다.
•
장기간의 체온 저하는 면역 반응 및 폐기능을 저하시킵니다.
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경고K=
관내=또는=풍선=누수K=관내 누수(식염수 루멘과 주입 루멘 사이) 또는
풍선 누수는 잠재적인 카테터 실패 모드입니다. 이와 같은 실패의 경우,
냉각 회로의 멸균 생리식염수가 환자에게 주입됩니다. 관내 누수 또는 풍
선 누수는 일반적으로 식염수 백이 소진된 후 발생하는 용액 손실 경보와
관련이 있으며 이로 인해 시스템이 정지됩니다. 항상=용액=수위=경보에=대
해=조사하십시오K 냉각 회로는 폐쇄식 루프 시스템입니다. 보통 용액 손실
경보는 이 폐쇄식 루프의 어딘가에서 유출이 있음을 나타냅니다. 용액 손
실 경보가 발생하면 카테터 및 Start-Up Kit(스타트업 키트)의 무결성을 확
인하십시오(아래 참조).
경고K=
식염수 백이 소진되거나 에어 트랩 경보가 발생하는 경우, 누수 부위
를 확인하여 적절한 완화 조치를 취하기 전에는 식염수 백을 교체해서는
안 됩니다. 아래 섹션 Start-Up Kit(스타트업 키트) 누수 점검 및 카테터 누수
점검에 나와 있는 지침에 따라 시스템 누수를 확인하십시오. (누수 부위는
외부 또는 내부일 수 있습니다.)
누수 또는 식염수 손실을 조사하지 않고 식염수 백을 반복적으로 교체할
경우, 의도치 않게 식염수를 환자에게 주입하는 결과가 초래될 수 있습니
다. 식염수 주입은 속발성 국소 조직 손상을 일으킬 수 있는 국소 부기,
체위의존부종 및 속발성 피부손상으로 이어질 수 있는 전신 체액과부하,
내기관 체액과부하와 함께 속발성 뇌, 폐 또는 심장 과부하와 같은 부작용
을 초래할 수 있습니다. 일부 경우, 이러한 체액과부하는 생명을 위협하는
이상반응으로 이어질 수 있습니다.
주의K=
식염수 백이 비면 콘솔에서 경보가 발생합니다. 에어 트랩의 식염수
수위가 충분히 떨어져서 경보가 발생하기 위해서는, 식염수 백이 완전히
비어 있어야 하며 추가 식염수가 식염수 스파이크와 에어 트랩 사이에서
배출되었어야 합니다.
pí~êíJré=háíE스타트업=키트F=누수=점검
1.
응축이 있는지 에어 트랩을 점검하십시오. 에어 트랩에 응축의 징후
가 있는 경우, 에어 트랩을 닦은 다음 콘솔에 다시 장착하십시오.
에어 트랩 경보가 발생한 경우, 이 단계를 수행한 후에 에어 트랩
경보가 해결되는지 확인하십시오.
2.
식염수 백에서 콘솔까지 누수가 있는지 식염수 경로를 주의하여 점검
하십시오. 바닥, 콘솔 또는 환자 침대에 식염수가 있는지 확인하십
시오.
3.
바닥, 콘솔 또는 환자 침대에 식염수가 있는 경우, 카테터와 Start-Up
Kit(스타트업 키트)의 루어에 균열이나 손상이 있는지, 그리고 누수를
방지하기에 연결부가 충분히 단단하게 고정되어 있는지 점검하십
시오.
4.
Start-Up Kit(스타트업 키트)에서 누수를 발견한 경우, Start-Up Kit
(스타트업 키트)를 교체한 후에 카테터에도 누수가 있는지 확인하십
시오.
5.
Start-Up Kit(스타트업 키트)에서 누수를 발견하지 않은 경우에는
카테터에 누수가 있을 가능성이 큽니다. 추가로 조사하십시오.
카테터=누수=점검
1.
카테터로부터 Start-Up Kit(스타트업 키트) 연결을 분리하십시오. 무균
기법을 사용하여 카테터와 Start-Up Kit(스타트업 키트) 둘 다 올바로
캡을 닫으십시오.
2.
멸균 생리식염수로 멸균 10 mL 슬립 팁 주사기를 채우십시오.
3.
주사기를 카테터의 IN(유입) 루어에 연결하고 OUT(유출) 캡 연결을
분리하십시오. 10 mL의 식염수를 주입하십시오. 식염수가 OUT(유출)
루어를 통해 배출되어야 합니다. 식염수가 OUT(유출) 루어를 통해
배출되지 않을 경우에는 카테터 누수를 의미합니다.
4.
OUT(유출) 루어에 캡을 씌우고 5 cc의 진공을 당기십시오. 최소 10초
동안 유지하십시오. (혈액이 아닌) 최대 4 mL의 식염수가 주사기에
들어가야 하며, 진공을 유지할 수 있어야 합니다. 주사기 내에 미량의
혈액이 보이거나 진공을 유지할 수 없는 경우에는 카테터 누수를 의
미합니다.
5.
카테터 누수를 발견한 경우, 카테터를 교체하십시오.
6.
식염수 백을 교체하고 Start-Up Kit(스타트업 키트)를 다시 프라이밍
하십시오.
를 변경시
7.
Start-Up Kit(스타트업 키트)의 루어 연결부가 단단히 고정되어 누수
2
가 없음을 확인하고 치료를 계속 진행하십시오.
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