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La figure ci-après montre des tracés ECG typiques d'une
stimulation efficace :
onde R-négative
grande onde-T
onde
R positive et élargie
Une capture intermittente est indiquée lorsque certains
marqueurs de stimulation ne sont pas immédiatement
suivis de larges complexes QRS ; vous pouvez
compenser la capture intermittente en augmentant la
valeur STIMULATEUR DE CHARGE (mA) jusqu'à ce
chaque impulsion de stimulation soit immédiatement
suivie d'un large complexe QRS.
Notez qu'un changement de l'amplitude et des
dérivations ECG peut parfois aider à déterminer
la capture.
Capture mécanique
La capture mécanique est indiquée lorsque le pouls du
patient est proche de la fréquence de stimulation affichée.
Étant donné que les impulsions de stimulation
provoquent généralement des contractions musculaires
qu'il est possible de confondre avec un pouls, vous ne
devez jamais prendre le pouls du côté gauche du
patient. De même, les contractions des muscles
pectoraux déclenchées par les impulsions de stimulation
n'indiquent pas une capture mécanique. Pour éviter de
confondre une réponse musculaire à la stimulation avec
des pulsations artérielles, vous devez prendre le pouls
du patient pendant la stimulation UNIQUEMENT aux
endroits suivants :
• Artère fémorale.
• Artère humérale ou radiale droite.
9650-1210-26 Rév. H
Stimulation temporaire non invasive (version Stimulateur uniquement)
Marqueur de stimulation
onde-T inversée,
absence
d'ondes-P
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Détermination du seuil optimal
Le courant de sortie idéal est la valeur la plus basse
capable de maintenir la capture mécanique. Elle est
généralement située 10 % au-dessus du seuil. Le seuil
est le courant minimum à dépasser pour commencer
à produire un effet donné. Dans ce cas, il s'agit de la
capture ventriculaire. Les courants de seuil types sont
compris entre 40 et 80 mA. Le positionnement des
électrodes multifonction influe sur le courant requis pour
obtenir une capture ventriculaire. Le positionnement
de l'électrode multifonction qui offre le trajet de courant
le plus direct jusqu'au cœur, tout en évitant les grands
muscles du tronc, produit généralement le seuil le plus
bas. Les courants faibles de stimulation produisent une
moins forte contraction des muscles du squelette et sont
mieux tolérés.
Contrôle du rythme sous-jacent du patient
en mode 4:1
Maintenez le bouton 4:1 enfoncé pour interrompre
momentanément la stimulation afin d'observer le rythme
sous-jacent du patient et sa morphologie. En appuyant
sur ce bouton, les impulsions de stimulation sont délivrées
au 1/4 du réglage ppm (impulsions/min) indiqué.
Effacement des alarmes de stimulation
Le message VÉRIFIER ÉLECTRODES s'affichent
et des alarmes sonores retentissent si l'appareil tente
d'appliquer une thérapie de stimulation en présence
d'une des conditions suivantes :
•
Le câble multifonction n'est pas connecté à l'appareil.
Le câble multifonction est défectueux.
•
•
Les électrodes multifonction ne sont pas connectées
au câble multifonction.
•
Les électrodes multifonction n'adhèrent pas bien
à la peau.
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