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CHAPITRE 6
CARDIOVERSION SYNCHRONISÉE
La cardioversion synchronisée doit être pratiquée uniquement par un personnel qualifié formé à l'assistance
•
respiratoire cardiaque avancée (ACLS) et connaissant le fonctionnement de l'équipement. L'arythmie cardiaque
doit être établie avec précision avant toute tentative de défibrillation.
Avant de pratiquer la cardioversion synchronisée, vérifiez que la qualité du signal d'ECG est suffisante pour
•
minimiser le risque de synchronisation avec les artéfacts.
•
La cardioversion synchronisée est désactivée lorsque l'appareil E Series est connecté au système AutoPulse
Plus et que celui-ci effectue des compressions.
Certaines arythmies, telles que la tachycardie
ventriculaire (TV), la fibrillation auriculaire et le flutter
auriculaire, requièrent une synchronisation entre la
décharge du défibrillateur et l'onde R de l'ECG pour
éviter l'induction d'une fibrillation ventriculaire. Dans ce
cas, un circuit de synchronisation intégré à l'instrument
détecte les ondes R du patient. En maintenant les
boutons CHOC enfoncés, l'appareil administre une
décharge dès qu'il détecte l'onde R suivante, évitant
ainsi le segment vulnérable qu'est l'onde T dans le
cycle cardiaque.
Lorsque le mode SYNC est activé, l'appareil place des
marqueurs au-dessus du tracé ECG pour indiquer les
points du cycle cardiaque qui seront soumis à une
décharge. Les marqueurs de synchronisation apparaissent
sous forme de flèches (
) au-dessus du tracé ECG.
La procédure de cardioversion synchronisée pour les
électrodes multifonction est identique à celle des palettes,
à l'exception de l'emplacement du bouton CHOC.
Cardioversion synchronisée
Détermination de l'état du patient et soins à procurer
selon les protocoles médicaux.
Préparation du patient
Retirez tous les vêtements couvrant le torse du patient.
Sécher le thorax si nécessaire. Si le torse du patient est
très velu, coupez les poils pour garantir une bonne
adhérence des électrodes.
9650-1210-26 Rév. H
Les palettes sont des connexions patient de type BF protégées contre
les défibrillations.
Les dérivations d'ECG sont des connexions patient de type CF protégées
contre les défibrillations.
AVERTISSEMENT
Appliquez les éléments suivants en fonction du patient :
•
Des électrodes ECG (recommandées pour une
source ECG) tel que décrit dans « Surveillance
d'ECG », page 10-1.
•
Des électrodes multifonction tel que décrit
dans « Application/Connexion des
électrodes multifonction », page 1-8.
Il est conseillé d'utiliser un câble ECG standard et
des électrodes ECG pour la surveillance pendant la
cardioversion. Vous pouvez utiliser les électrodes
multifonction comme source ECG ; la qualité du
signal est égale à celle des dérivations standard,
à l'exception du signal obtenu immédiatement après
une décharge où le bruit s'est accru en raison des
tressaillements musculaires, notamment si le contact
entre une électrode et la peau n'était pas optimal.
Des palettes, tel que décrit dans « Procédure de
•
défibrillation d'urgence avec des palettes ou des
électrodes multifonction », page 3-1.
Toutefois, nous déconseillons de réaliser une
décharge synchronisée avec des PALETTES comme
source ECG. En effet, les artéfacts induits par le
déplacement des palettes peuvent ressembler à une
onde R et déclencher une décharge du défibrillateur
au mauvais moment.
Nous recommandons d'utiliser des dérivations
ECG standard pendant la cardioversion car elles
fournissent une qualité de signal généralement
supérieure à celle des palettes.
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