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Guide de l'opérateur du E Series
Fonction de défibrillation
Le E Series est équipé d'un défibrillateur c.c. capable de
délivrer jusqu'à 200 joules. Utilisé en mode synchronisé,
avec pour base de synchronisation l'onde R de l'ECG
du patient, il permet de réaliser des cardioversions
synchronisées. La défibrillation se fait au moyen
de palettes ou d'électrodes multifonction jetables
et préenduites de gel.
Les appareils E Series sont soumis à prescription pour
utilisation par un médecin ou un consultant médical
faisant partie d'une équipe de secours d'urgence.
Utilisation — Fonctionnement manuel
Les appareils E Series peuvent être utilisés en mode
manuel pour effectuer une défibrillation en cas d'arrêt
cardiaque chez les patients présentant une absence
apparente de circulation, constatée par l'observation
des trois signes suivants :
•
Perte de connaissance
•
Absence de respiration et
•
Absence de pouls.
L'appareil doit être utilisé exclusivement par un
personnel médical qualifié dans la conversion de la
fibrillation ventriculaire et de la tachycardie ventriculaire
rapide à un rythme cardiaque, sinusal ou autre, capable
de produire des battements cardiaques significatifs sur
le plan hémodynamique.
En mode manuel, le E Series peut également être utilisé
pour la cardioversion synchronisée, basée sur l'onde
R de l'ECG du patient, pour l'interruption de la fibrillation
auriculaire (FA) ou les tachycardies ventriculaires (TV).
La décision d'utiliser la cardioversion synchronisée doit
être prise par un médecin qualifié.
La fonction de conseil de choc permet de confirmer
la présence d'une fibrillation ventriculaire ou d'une
tachycardie ventriculaire à complexe large (supérieur à
150 battements par minute) chez les patients remplissant
les trois conditions (répertoriées plus haut) permettant
le constat de l'absence de circulation.
Utilisation — Fonctionnement semi-
automatique (DA)
Le défibrillateur automatisé E Series est conçu pour être
utilisé par des personnels urgentistes formés et qualifiés
conformément aux réglementations régissant l'utilisation
des défibrillateurs avec contrôle par l'opérateur de
l'administration des chocs.
Ils ont été spécifiquement conçus pour être utilisés dans
le cadre de programmes de défibrillation précoce dans
lesquels l'administration d'un choc de défibrillation
au cours d'une réanimation comprenant une RCP,
un transport du patient et des soins finaux fait partie
d'un protocole de soins approuvé par des médecins.
L'utilisation de l'appareil en mode semi-automatique de
défibrillation est indiqué pour le traitement des victimes
d'arrêt cardiaque présentant une absence apparente
de circulation.
Les caractéristiques techniques de la fonction d'analyse
du rythme ECG sont présentées à la fin de cette section.
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Utilisation — Surveillance RCP
La fonction de surveillance RCP fournit aux secouristes
des informations visuelles et sonores destinées à les
inciter à effectuer des compressions thoraciques à la
fréquence recommandée par l'AHA/ERC, c'est-à-dire
100 compressions par minute. Les messages vocaux et
visuels incitent à pratiquer des compressions de 3,8 à
5,0 cm d'amplitude minimum, selon la configuration,chez
l'adulte.
La fonction de surveillance de la réanimation n'est pas conçue
pour une utilisation chez les patients de moins de 8 ans.
Contre-indications pour le fonctionnement
semi-automatique
Ne pas utiliser la fonction DA de l'appareil sur les
patients âgés de moins de 8 ans.
La fonction d'analyse du rythme peut ne pas identifier
la fibrillation ventriculaire de manière fiable en
présence d'un stimulateur cardiaque. L'observation
de l'électrocardiogramme et de signes cliniques d'arrêt
cardio-pulmonaire doit être la base de tout traitement
administré aux patients porteurs de stimulateurs
cardiaques implantés.
Ne pas utiliser la fonction d'analyse du rythme
cardiaque pendant le transport du patient sur brancard,
en ambulance ou autre. Le patient doit être immobile
pendant l'analyse ECG. Ne pas toucher le patient
pendant l'analyse. Interrompre tout mouvement du
brancard ou du véhicule avant d'analyser l'ECG.
Si l'appareil est utilisé dans un véhicule d'urgence,
arrêter le véhicule avant d'activer la fonction d'analyse.
Complications
L'utilisation inappropriée de la défibrillation ou de la
cardioversion (par exemple en l'absence d'arythmie
grave) peut aggraver la fibrillation ventriculaire,
l'asystolie et autres arythmies dangereuses.
Une défibrillation réalisée avec application inadéquate
des électrodes ou du gel électrolyte des palettes peut
se révéler inefficace ou causer des brûlures, notamment
en cas de chocs répétés. L'apparition sur la peau
d'érythème ou d'hyperémie au contact des palettes ou
des électrodes multifonction est fréquent ; cet effet est
généralement amplifié au niveau du contour des palettes
et des électrodes. Les rougeurs doivent s'estomper
significativement dans les 72 heures.
Énergie générée par le défibrillateur
Les E Series peuvent délivrer jusqu'à 200 joules avec
une impédance de 50 ohms. Cependant, l'énergie
délivrée au travers de la paroi thoracique varie en
fonction de l'impédance thoracique du patient. Pour
réduire cette impédance, une quantité adéquate de
gel électrolyte doit être appliquée sur les palettes et
celles-ci doivent être appliquées avec une force de
10-12 kilogrammes (22-26,4 lbs). Un soin particulier
doit être apporté à la mise en place des électrodes
multifonction. (Les instructions d'application sont
présentées dans la rubrique « Application/Connexion
des électrodes multifonction », page 1-8.)
9650-1210-26 Rév. H
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