Terumo CAPIOX FX 25 Mode D'emploi page 109

b. ESITÄYTTÖTOIMENPIDE
HUOMAUTUS Suorita esitäyttö käyttäen kristalloidiliuosta, joka ei sisällä verta, plasmaa ja/tai verestä peräisin olevia tuotteita. Verestä peräisin olevien tuotteiden käyttö
lisää esitäyttöön tarvittavaa aikaa. Jos siis verestä peräisin olevia tuotteita käytetään esitäytön aikana, käynnistä ohitus suoritettuasi ilman tyhjentämisen
kunnolla.
HUOM.: CAPIOX FX25 voidaan esitäyttää ilman CO
1. Jos uudelleenkierrätyslinjaa käytetään esitäytössä, sulje valtimo- ja laskimolinjat distaalisesti uudelleenkierrätyslinjaan nähden ja varmista, ettei uudelleenkierrätyslinjaa ole
suljettu.
2. Täytä kristalloidiesitäyttöliuosta pikaesitäyttöportin tai jonkin kardiotomiasuodattimeen johtavien luer-liittimien läpi.
3. Varmista, ettei uudelleenkierrätyslinjaa ja tyhjennyslinjaa ole suljettu ja käynnistä sitten pumppu pienellä nopeudella. Kun olet tarkistanut, ettei linjassa esiinny vuotoja tai muita
ongelmia, nosta nopeutta vähitellen täyteen virtaukseen. Älä ylitä virtausnopeutta 7 l/min. Kierrätä esitäyttönestettä tehokkaasti koko piirissä, kunnes kaikki ilmakuplat on poistettu.
Tarkista hapetin ja letkut vuotojen ja muiden ongelmien varalta. Kun kaikki ilmakuplat on poistettu, kierrätä nestettä täydellä virtauksella 10 minuutin ajan ja tarkista hapetin ja
letkut vuotojen ja muiden ongelmien varalta.
VAROITUKSET
• Älä käytä vuotavaa hapetinta tai säiliötä. Korvaa se toisella CAPIOX FX25 -hapettimella ja -säiliöllä.
• Älä käytä uudelleenkierrätyslinjana letkuja, joiden sisähalkaisija on pienempi kuin 4,8 mm (3/16"). Älä myöskään käytä näytteenottolinjaa tai tyhjennyslinjaa
uudelleenkierrätykseen. Jos sellaista käytetään, seurauksena voi olla hapetinmoduulin vaurioituminen sen sisälle muodostuvan liiallisen ylipaineen vuoksi.
VAROITUKSET
• Älä syötä kaasua esitäytön aikana.
• Kierrätä esitäyttöliuosta nopeudella 4 l/min tai nopeammin, jotta ilman poistaminen helpottuu. Jos ilmaa ei
poisteta hapettimesta, seurauksena voi olla vakavia vammoja potilaalle.
• Ylläpidä aina vähintään 200 ml:n käyttötasoa säiliössä.
• Esitäyttöliuoksen palauttaminen takaisin kardiotomiasuodattimeen silloin, kun säiliössä on riittämätön määrä
liuosta, saattaa muodostaa kaasuemboluksia. Ylläpidä säiliössä riittävää liuostasoa.
4. Indikaation mukaan täytä pikaesitäyttöportin tai jonkin kardiotomiasuodattimeen johtavan luer-portin läpi verta tai
verestä peräisin olevia tuotteita sen jälkeen, kun olet poistanut ilmakuplat.
5. Aseta hanat kuten kuvassa 7 on esitetty ja sulje näytteenottolinja valtimopuolen hanalla, jotta valtimosta laskimoon
päin ei synny yhteyttä kehonulkoisen kierron aikana. Kun olet sulkenut tyhjennyslinjan, vähennä veren virtausnopeutta
vähitellen nollaan ja sulje sitten uudelleenkierrätyslinja.
6. Jos kuplia muodostuu edelleen esitäytön jälkeen, määritä syy ja tee tarvittavat muutokset. Poista ilma avaamalla
tyhjennyslinja.
VAROITUS Älä käytä uudelleenkierrätyksen aikana pulsoivaa virtausta äläkä pysäytä veripumppua äkillisesti, koska tällaiset toimet voivat aiheuttaa kaasuembolusten
pääsyn kaasuvaiheesta verivaiheeseen inertiavoiman vaikutuksesta.
HUOMAUTUS Sulje tyhjennyslinja ennen ohituksen pysäyttämistä.
c. OHITUKSEN KÄYNNISTÄMINEN
Tarkista seuraavat asiat ennen ohituksen käynnistämistä.
HUOMAUTUS Varmista, että ilmanpoistoprosessi on valmis ennen ohituksen käynnistämistä. Poista ilma toistamalla vaihe b. "Esitäyttötoimenpide".
Käynnistä kehonulkoinen kierto tavallisen toimenpiteen avulla ja ota huomioon seuraavat varoitukset.
VAROITUKSET
• Käynnistä kaasunsyöttö vasta, kun verenkierto on aloitettu.
• Varmista uudelleen ennen kaasunsyötön käynnistämistä, että kaasun ulostuloportti ei ole tukossa. Tällainen tukos voi johtaa paineen muodostumiseen
kaasupuolelle, jolloin kaasuemboluksia pääsee veritilaan.
• Muista varmistaa ennen kehonulkoisen kierron käynnistämistä, että uudelleenkierrätys- ja tyhjennyslinjat on suljettu ja että myös näytteenottolinja on suljettu
valtimopuolen hanalla. Muutoin valtimolinjan avaaminen aiheuttaa veren virtaamisen takaisin säiliöön näytteenottolinjan kautta potilaan verenpaineen ja pääntason
vuoksi.
• Käynnistä kaasunsyöttö arvoilla V/Q = 1 ja FiO
d. PERFUUSION AIKANA
1. Jotta saisit kunnon verinäytteet, ota vähintään 10 ml verta ja ota sitten verta näytteenottolinjan kautta. Jos otat valtimoverinäytteen, veren voi ottaa sen jälkeen kun on avattu
valtimo- ja laskimopuolen hana näytteenottolinjan kautta.
VAROITUS Kerää verta vain silloin, kun pumppu on käynnissä, tai veren puolen paine laskee ja voi muodostua ilmakuplia.
HUOM.: Näytteenottojärjestelmän käyttöön ilman kovakuorista säiliötä on saatavana näytteenottosarjan pidin (koodinro: XX*XH051).
2. Mittaa verikaasut ja tee tarvittavat säädöt seuraavasti.
a. Säädä PaO -arvoa muuttamalla tuuletuskaasun hapen pitoisuutta käyttäen kaasusekoitinta.
2
- Laske PaO -arvoa laskemalla FiO
2
- Jos haluat nostaa PaO -arvoa, nosta FiO
2
b. Säädä PaCO -arvoa muuttamalla kokonaiskaasuvirtaa.
2
– Laske PaCO -arvoa nostamalla kaasun kokonaisvirtausta.
2
– Nosta PaCO -arvoa laskemalla kaasun kokonaisvirtausta.
2
VAROITUS Märäksi keuhkoksi kutsuttua ilmiötä saattaa esiintyä, jos vettä kondensoituu mikrohuokoisten kalvohapettimien kuitujen sisään silloin, kun veri virtaa
kuitujen ulkopuolella. Näin voi tapahtua, jos hapettimia käytetään pitkään. Jos havaitaan veden kondensoitumista ja/tai PaO
nousua pitkän hapettimen käytön aikana, kaasunvirtausnopeuden lisääminen hetkeksi saattaa parantaa suorituskykyä. Lisää kaasunvirtausnopeutta 10
sekunnin ajaksi arvoon 20 l/min. ÄLÄ toista tätä huuhtelutekniikkaa, vaikka hapettimen suorituskyky ei paranisikaan.
VAROITUKSET
• Veren kiertoon edellytetään vähintään 0,5 l/min:n happikaasun virtausnopeutta. Jos happikaasun virtausnopeus on alle 0,5 l/min, seurauksena voi olla riittämätön
kaasunvaihto.
• Ennen kuin jatkat ohitusta, aseta FiO
uudelleenkierrätyksen alussa ei ehkä voi palauttaa ilman riittävää kaasunsyöttöä.
-huuhtelua, jos käytetään kristalloidiesitäyttöliuosta. CO
2
= 100 %, ja tee sitten säädöt verikaasumittausten perusteella.
2
-arvoa.
2
-arvoa.
2
-arvoksi 100 %, jotta varmistat riittävän hapetuksen. Potilaan veren kohonnutta PCO
2
-huuhtelun käyttö mahdollistaa kuplien poiston lyhyemmässä ajassa.
2
Kuva 7
Laskimopuolen hana
(sininen kohta)
Valtimopuolen hana
(punainen kohta)
-arvon laskua ja/tai PaCO
2
-arvoa ja laskenutta PO
2
-arvon
2
-arvoa
2
109