Philips Respironics V60 Manuel D'utilisation page 61

La compliance des poumons et de la paroi thoracique chez un adulte en bonne
santé est d'environ 0,1 l/cmH
d'élastance de 10 cmH O/l.
2
Les muscles inspiratoires doivent ainsi générer une force supérieure à la
résistance et à l'élastance du système respiratoire. La pression proximale
des voies aériennes est le résultat net de la contraction de ces muscles : la
force de la contraction musculaire d'inspiration moins la pression nécessaire
pour générer le débit d'air (dépassant la résistance du système respiratoire) et
la pression générée pour gonfler les poumons (dépassant l'élasticité du
système respiratoire).
Fonctionnement du PPV. L'approvisionnement d'une respiration PPV est
contrôlé par l'assistance d'élastance (volume) maximale (E Max), l'assistance
de résistance (débit) maximale (R Max) et les paramètres de pourcentage de
PPV. L'assistance réelle délivrée pour dépasser l'élastance correspond au
produit du % PPV et de E Max. L'assistance réelle délivrée pour dépasser la
résistance correspond au produit du % PPV et de R Max. En général, E Max
doit être défini par rapport à l'élastance respiratoire et R Max par rapport à la
résistance respiratoire, même s'il n'est pas nécessaire d'en connaître les
valeurs réelles pour appliquer la PPV. L'utilisateur ajuste les niveaux
d'assistance pour optimiser le confort du patient. L'aide inspiratoire
consécutive délivrée dans le mode PPV se compose de l'assistance de
résistance fois le débit du patient plus l'assistance d'élastance fois le volume
du patient. Comme le patient contrôle intégralement la sortie respiratoire,
PPV peut améliorer significativement la synchronisation patient-ventilateur et,
au final, le confort du patient.
La fréquence de secours du PPV garantit au patient un nombre minimum de
respirations par minute si la fréquence respiratoire spontanée chute sous le
paramètre Fréquence. Si le patient ne déclenche pas de respiration dans un
délai déterminé par le réglage de la commande Fréquence, le ventilateur
déclenche une respiration temporisée (secours) avec les paramètres Temps I,
Montée et IPAP définis.
Les paramètres de commande actifs dans le mode PPV sont indiqués dans
Figure 4-14.
Figure 4-14 : Commandes PPV
1 Marantz, S., Patrick, W., Webster, K., et al. "Response of ventilator-dependent
patients to different levels of proportional assist." Journal of Applied Physiology, Vol.
80 : 397-403, 1996.
Principes de fonctionnement
O, ce qui correspondant à une valeur
2
1
le
4-13