Table des Matières
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Propriétés dosimétriques
Conception
Les SRS 4Pi Treatment Immobilization Overlay et SRS 4Pi CT Immobilization Overlay
Brainlab sont constituées de couches de fibres de carbone pour les tables de traitement ou TDM,
respectivement.
Cette conception en couches entraîne une atténuation de dose plus importante que d'autres, par
exemple les zones en raquette de tennis. L'interférence supérieure du faisceau avec du matériel
cause une augmentation de la dose à de faibles profondeurs et une réduction de la dose
maximale en profondeur. Ainsi, on constate une augmentation relative certaine de la dose au
niveau cutanée.
Chaque insert de fibres de carbone solide et fin a un effet notable sur la dose délivrée au niveau
de la peau allant jusqu'à 70 % de la dose relative à la surface. Ce comportement est identique
avec plusieurs dispositifs d'immobilisation de pointe.
Dose cutanée
N'oubliez pas que l'effet de dose cutanée dépend de l'énergie de faisceau et de l'angle de
pénétration du faisceau dans la planche.
L'augmentation du dépôt de dose nécessite d'évaluer minutieusement la probabilité accrue d'une
réaction cutanée avec de nouveaux traitements impliquant des faisceaux perturbés. L'utilisateur
doit en tenir compte pour adapter au mieux les techniques de traitement, sans quoi il expose le
patient à de probables réactions cutanées.
Pour illustrer l'augmentation de la dose cutanée, les figures ci-après montrent les distributions de
dose en profondeur dans un fantôme composé d'une superposition de couches matérielles et
d'eau. La planche a une épaisseur de 2,3 cm et comprend deux couches extérieures en fibre de
carbone ainsi qu'un cœur en mousse de plastique. Trois courbes sont représentées sur chaque
figure. La courbe discontinue correspond à la dose en profondeur pour un nombre donné d'unités
moniteur dans le fantôme irradié à travers la planche. La courbe continue est calculée dans le
fantôme à l'endroit où les couches du plateau de table sont remplacées par de l'air. La courbe en
pointillés simule la distribution de la dose en profondeur à travers de l'eau remplaçant la planche.
La courbe de profondeur/dose en pointillés représente la densité équivalente à celle de l'eau de la
planche/têtière, elle chevauche donc la courbe discontinue en quittant la planche/têtière. Les
courbes sont calculées par la méthode de Monte Carlo pour un faisceau de photons de 6 MV et
un de 15 MV.
Les courbes continues indiquent une situation où le faisceau atteint le patient directement. Elles
indiquent l'effet d'accumulation de la dose à la surface de l'eau (du patient). Cela est dû au fait
que la dose est déposée par des électrons secondaires et pas par des photons primaires. À la
surface, le nombre d'électrons est faible, la dose est donc réduite. Plus en profondeur, le nombre
d'électrons augmente, ce qui augmente le dépôt d'énergie et donc la dose. L'équilibre des
électrons est atteint pour la dose maximale. Comme la plage d'électrons est plus importante pour
les énergies élevées, l'emplacement de la dose maximale est plus profond pour les énergies
supérieures. La situation change si le faisceau passe à travers la planche avant d'atteindre le
patient (courbes discontinues). Dans ce cas, on note un nombre important d'électrons
secondaires en raison de la densité relative élevée du matériau en fibre de carbone. Ces
électrons atteignent la surface du patient, c'est ce qui entraîne l'augmentation de la dose déjà
présente à la surface.
Pour éviter des effets secondaires cutanés, il convient d'éviter de traiter les patients à travers la
planche. Dans la mesure du impossible, considérez que la plupart des systèmes de planification
ne peuvent pas modéliser l'effet du plateau de table car ils supposent qu'il y a de l'air devant la
surface du patient. Il convient donc d'inspecter scrupuleusement la distribution de dose calculée à
proximité du plateau de table.
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Guide d'utilisation du matériel Rév. 1.0 Cranial 4Pi Immobilization
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