Table des Matières
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Principe de fonctionnement
Considérations à prendre lors de
l'utilisation de la page Diagnostic
Comme avec toutes les informations cliniques
récentes, l'expérience des valeurs numériques
décrites dans ce cas est également limitée. C'est
pourquoi les utilisateurs doivent utiliser ces valeurs
numériques avec prudence et en prenant en
compte d'autres données cliniques bien établies.
La fonction Recrutabilité active l'évaluation des
données de tendance qui comprend les
manœuvres de recrutement. Il est possible de tirer
des conclusions sur la recrutabilité du poumon à
partir des changements dans la compliance ainsi
que dans le volume pulmonaire en fin d'expiration
[16]. Par conséquent, en plus des changements de
la compliance régionale (C loss [%], C win [%]), les
changements dans l'impédance pulmonaire en fin
d'expiration (EELI) sont également montrés dans
cette analyse.
Pour les manœuvres PEEP, la fonction PEP Trial
permet l'analyse systématique des changements
régionaux de compliance et des temporisations de
ventilation régionale RVD en plus de l'évaluation de
la ventilation. Une perte de compliance avec une
augmentation des niveaux de PEEP
(C loss HP [%]) peut indiquer des régions
surdistendues, en même temps qu'une perte de
compliance avec une diminution des niveaux de
PEEP (C loss LP [%]) peut indiquer des régions
collabées [13].
À l'inverse, la fonction Personnalisée active
l'évaluation de toutes les autres mesures
thérapeutiques. Ici, le gain de compliance
(C win [%]) et la perte de compliance (C loss [%])
comparés à la section de référence s'affichent et
sont indiqués sous forme de variation du
pourcentage.
RVD est un paramètre qui affiche les délais
d'inspiration régionaux en comparaison avec
l'inspiration globale, et peut indiquer la fermeture et
la ré-ouverture cycliques des régions pulmonaires
[14, 15].
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Les aspects suivants doivent être pris en compte
attentivement lors de la définition des changements
de compliance C loss LP [%] et C loss HP [%], de
même que C loss [%] et C win [%] :
– Avant de démarrer la fonction PEP Trial,
s'assurer que chaque niveau PEEP a été
correctement attribué à une section. Une
section fait la moyenne du nombre de
respirations spontanées sélectionné. C'est
pourquoi les sections qui comportent plusieurs
respirations doivent être définies pour des
zones ayant une impédance pulmonaire de fin
d'expiration aussi constante que possible.
– Le changement concernant la ventilation
régionale peut uniquement être interprété
comme une variation de lacompliance
régionale si le ventilateur affiche un débit de 0 à
la fin de l'inspiration et de l'expiration. Cela est
dû au fait que, si les temps inspiratoires ou les
temps expiratoires sont plus courts que les
constantes de temps régionales
correspondantes, un C loss LP [%], et un
C loss HP [%], ainsi qu'un C loss [%] et un
C win [%] peuvent être déclenchés en faisant
varier les constantes de temps régionales.
– Si le ventilateur ne transfère pas de valeur PFI,
le paramètre Pcrête peut être utilisé comme
substitut pour le calcul de la compliance durant
la ventilation à volume controlé. Pour cela, la
fonction AutoFlow doit être activée.
– Si aucune pression de ventilation n'est
disponible depuis le ventilateur, le changement
de ventilations peut uniquement être interprété
comme changement de compliance durant la
ventilation à pression contrôlée. Cela est dû au
fait que si aucune pression de ventilation n'est
détectée durant la ventilation à pression
contrôlée, la baisse des différences de pression
peut provoquer la baisse de la variation
courante, qui provoquerait à son tour
l'augmentation de C loss LP [%], C loss HP [%],
et C loss [%] sans aucun changement de la
compliance régionale du poumon. La différence
de pression peut avoir chuté en raison de
l'augmentation des compliances dans les
autres zones des poumons au niveau de PEEP
respectif.
Notice d'utilisation PulmoVista 500 Logiciel 1.3n
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