Außerordentliche Sicherheitsprüfung - ATT NUSSBAUM SPRINTER MOBIL 2500 Manuel D'exploitation

14.3 Außerordentliche Sicherheitsprüfung
Kopieren, Ausfüllen und beim Prüfbuch belassen
i
Prüfschritt
Typenschild ______________________________
Aufkleber Gesamtschwerpunkt ____________
Bedienungsanleitung _____________________
Tragfähigkeitsangabe an der Anlage _____
Funktion Taster „HEBEN, SENKEN" __________
Allgemeinzustand der Anlage _____________
Zustand/Funktion Fußabweiser ____________
Funktion CE-STOP + Warnsignal ____________
Zustand/Funktion Rampen ________________
Sicherung der Bolzen _____________________
Zustand Bolzen und Lagerstellen __________
Tragkonstruktion (Verformung, Risse) _______
Zustand Aggregat _______________________
Zustand Abdeckungen ___________________
Zustand Lackierung _______________________
Oberfl ächenzustand Kolbenstangen_______
Dichtigkeit Hydraulikanlage _______________
Füllstand Hydrauliköl ______________________
Zustand Hydraulikleitungen________________
Zustand Schutzschlauch __________________
Zustand Elektroleitungen __________________
Zustand Schweißnähte ___________________
Anzugsmoment Befestigungsdübel ________
Anzugsmoment Befestigungsschrauben ___
Zustand Polymeraufl agen _________________
Zustand/Funktion Mobilset ________________
Funktionstest Anlage mit Last ______________
*) zutreffendes ankreuzen, wenn Nachprüfung erforderlich zusätzlich ankreuzen!
Sicherheitsprüfung durchgeführt am: ___________________________________________________
Durchgeführt durch Firma: _____________________________________________________________
Name, Anschrift Sachkundiger: _________________________________________________________
Ergebnis der Prüfung:
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Unterschrift Sachkundiger
Bei erforderlicher Mängelbeseitigung
Mängel beseitigt am: _________________________________
(für die Nachprüfung ist ein neues Formular zu verwenden!)
AD H9451 12.06.2015
in
Ordnung
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Weiterbetrieb bedenklich, Nachprüfung erforderlich
Weiterbetrieb möglich, Mängel beheben bis _______________
Keine Mängel, Weiterbetrieb bedenkenlos
SPRINTER MOBIL - HYMAX PRO
Seriennummer: _________________________________
Mängel Nach-
Fehlt prüfung
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Unterschrift Betreiber
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Unterschrift Betreiber
Bemerkung
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