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4 : Monitorage de l'ECG
Pour localiser le quatrième espace intercostal, procédez comme suit :
1
Commencez par localiser le deuxième espace intercostal en palpant la petite proéminence
osseuse nommée angle de Louis (jonction entre le corps du sternum et le manubrium). C'est sur
cet angle que s'articule la deuxième côte, et le deuxième espace intercostal se trouve juste en
dessous.
Par palpation, comptez les côtes sur le thorax jusqu'au quatrième espace intercostal.
2
En cas d'acquisition d'un ECG 12 dérivations, il convient de positionner les dérivations
périphériques sur les membres du patient. La
un ECG 12 dérivations.
Figure 48
Sélection des dérivations
La dérivation de surveillance doit être sélectionnée de façon appropriée pour qu'un complexe QRS
puisse être précisément détecté.
Pour les patients non stimulés :
•
Le complexe QRS doit être haut et étroit (amplitude conseillée : > à 0,5 mV).
•
L'onde R doit être au-dessus ou au-dessous de la ligne isoélectrique, mais non biphasique.
•
L'onde P doit être inférieure au 1/5 de la hauteur de l'onde R.
•
L'onde T doit être inférieure au 1/3 de la hauteur de l'onde R.
REMARQUES : Pour éviter que des ondes P ou des bruits de la ligne de base soient détectés comme des complexes QRS,
le niveau minimum de détection des complexes QRS est réglé sur 0,15 mV, conformément aux
spécifications de la norme AAMI-EC 13/YY1079. Si le signal ECG est trop faible, des alarmes signalant
une asystolie risquent de se déclencher à tort.
Tous les segments isoélectriques, y compris les ondes I et K sont exclus des ondes Q, R, S, R' et S'
Pour les patients stimulés par des stimulateurs internes/transveineux :
•
Vérifiez que l'état
section
•
Les quatre critères répertoriés ci-dessus pour les patients non stimulés doivent être remplis.
60
Position des électrodes pour un ECG à 12 dérivations
est défini correctement sur le HeartStart Intrepid (reportez-vous à la
"Saisie des informations
patient", page 49).
Préparation à la surveillance de l'ECG
Figure 48
montre comment placer les électrodes pour
ECG 12 dérivations : pour acquérir un
ECG 12 dérivations avec 10 électrodes,
placez quatre électrodes respectivement
sur le bras droit, le bras gauche, la jambe
droite et la jambe gauche. Placez ensuite six
électrodes précordiales sur le thorax,
comme le montre la
de la jambe droite sert d'électrode de
référence.
Figure
48. L'électrode
.
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