LeMaitre Pruitt F3 Mode D'emploi page 18

Shunt carotidien
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Eventi Sfavorevoli
Com'è il caso con qualsiasi procedimento chirurgico cardiovascolare interessante le arterie carotidi, durante o dopo
l'endarterectomia carotidea possono insorgere complicazioni comprendenti in modo non esclusivo:
Ictus
Attacco ischemico transitorio
Complicazioni neurologiche
Embolizzazione da coaguli, placca arteriosclerotica o aria
Ipertensione o ipotensione
Infezione
Rottura dell'intima
Dissezione dell'arteria
Perforazione e lacerazione del vaso
Emorragia
Trombosi arteriosa
Aneurisma
Vasospasmo arterioso
Confezionamento
Lo shunt è fornito sterile e non piretogeno. La sterilità dell'imballaggio è assicurata se quest'ultimo resta chiuso e intatto.
Procedimento
IMPORTANTE! L'uso degli shunt è associato ad una varietà di tecniche chirurgiche. Il chirurgo impiegherà il metodo giudicato migliore
per il paziente, basandosi sulla propria esperienza e formazione. L'adozione di una tecnica chirurgica specifica è prerogativa esclusiva del
chirurgo.
Procedura Di Collaudo Del Palloncino (Prima Dell'uso Nel Paziente)
1.
Gonfiare entrambi i palloncini con soluzione salina sterile, fino a raggiungere il massimo volume consigliato, e
verificare l'assenza di perdite. Se si notano perdite attorno ai palloncini o se uno di essi non rimane gonfio, non usare
il prodotto.
N.B. Il palloncino per carotide comune è stato progettato in modo da gonfiarsi parzialmente per mantenere in posizione lo shunt
riducendo al minimo la pressione sulla carotide comune.
2.
Accertarsi che il manicotto amovibile scorra liberamente sull'area di infusione del lume distale (per carotide interna)
e NON copra il palloncino esterno di sicurezza rendendolo inoperabile e causando possibili lesioni alla carotide
interna in caso di gonfiaggio eccessivo del relativo palloncino.
3.
Prima dell'uso nel paziente, aspirare completamente i palloncini prima di gonfiarli.
Collaudo Dell'ingresso A T (Prima Dell'uso Nel Paziente)
1.
Appoggiare un polpastrello guantato sull'apertura vicino all'estremità della carotide comune (palloncino blu
grande) ed iniettare soluzione salina sterile attraverso il rubinetto dell'ingresso a T. Il liquido dovrebbe fluire
attraverso l'apertura in prossimità dell'estremità della carotide interna (palloncino piccolo).
2.
Appoggiare un polpastrello guantato sull'estremità della carotide interna (palloncino piccolo) ed iniettare soluzione
salina sterile attraverso il rubinetto dell'ingresso a T. Il liquido dovrebbe fluire attraverso l'apertura in prossimità
dell'estremità della carotide comune (palloncino blu grande).
3.
Non usare lo shunt se il liquido non fluisce attraverso entrambe le aperture.
Procedimento 2011-10, 2011-12, 2012-10, 2012-12, 2013-10, e2011-10, e2011-12, e2012-10, e2012-12, e2013-10
1.
Esporre la carotide ed eseguire l'arteriotomia nel modo consueto.
2.
Applicare un morsetto sull'estremità prossimale (per carotide comune) dello shunt prima dell'ingresso a T.
3.
Inserire l'estremità distale (per carotide interna) dello shunt nella carotide interna.
4.
Collegare una siringa da 3 ml al rubinetto bianco e gonfiare LENTAMENTE il palloncino per carotide interna con un
massimo di 0,25 ml di soluzione salina sterile (figura A).
5.
Man mano che il gonfiaggio progredisce, osservare attentamente il riflusso del sangue dalla carotide interna
attorno allo shunt. Il riflusso diminuisce man mano che il palloncino si espande. Quando il palloncino viene gonfiato
quanto basta per occludere l'arteria, il riflusso attorno allo shunt cessa e si nota una leggera resistenza all'ulteriore
gonfiaggio e/o una lieve distensione del palloncino esterno di sicurezza. Questo è il punto terminale: INTERROMPERE
IMMEDIATAMENTE IL GONFIAGGIO. Il palloncino esterno di sicurezza non dovrebbe essere gonfio (figura B).
6.
Chiudere il rubinetto bianco e far scorrere il manicotto amovibile sul palloncino esterno di sicurezza. Ciò impedisce
il riflusso dal palloncino per carotide interna nel palloncino esterno di sicurezza e previene la successiva perdita
dell'occlusione arteriosa (figura E).
N.B. Il palloncino per carotide interna può spostarsi accidentalmente dalla propria posizione a seguito del gonfiaggio eccessivo,
della manipolazione dell'arteria o della trazione esercitata sullo shunt. Ciò può indurre la decompressione spontanea del
palloncino per carotide interna, il riflusso nel palloncino esterno di sicurezza e la perdita dell'occlusione arteriosa. Disponendo il
manicotto sul palloncino esterno di sicurezza si evita questo rischio.
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