Elektrophysische Grundsätze - Carlo De Giorgi SURGERY PLUS Mode D'emploi

ELEKTROPHYSISCHE GRUNDSÄTZE
Das traditionelle Chirurgenmesser ist weitgehend vom elektrischen Diathriemesser ab-
gelöst worden, welches in einfacher, schneller und wirksamer Weise erlaubt, Schneide-
und Gewebe-Koagulationseingriffe durchzuführen.
Das elektrische Chirurgenmesser ist auf der Basis der Umwandlung von elektrischer
Energie in Wärme (Joule-Prinzip) konstruiert worden und besteht aus folgenden Kom-
ponenten:
●
Sinus-Oszillator mit Radiofrequenz (0.4 - 4MHz);
●
Ein Wellenpaketgenerator, mit Wiederholungsfrequenz der Pakete mit 15 - 30
kHz;
●
Ein Mischer zur Übertragung der Leistung oder die geeignete Wellenform für
den Schnitt, oder eine einzige Wellenform für die Koagulation, oder ein Signal
zur geeigneten Mischung der beiden zum Verstärkerblock ;
●
Ein Leistungsverstärkerblock, um die nötige Stromleistung liefern und das ver-
stärkte Signal mit einem Transformator an die Elektroden weiterzugeben zu kön-
nen;
●
Ein Sicherheitsschaltkreis für die Nullleiterelektrode, um eventuelle Unterbrüche
des Kabels zu ermitteln und das Aussenden der Radiofrequenz abzustellen;
●
von einer aktiven, funktionsgemäss geformten Elektrode (Halter);
●
von einer neutralen Elektrode (Rückkehrelektrode) die den Schaltkreis durch
den Patienten schließt.
Der elektrische Strom, der durch das biologische Gewebe fließt, kann gewöhnlicherwei-
se folgendes auslösen:
1. Joule-Effekt
2. Faradischer Effekt
3. Elektrolytischer Effekt
1) Joule-Effekt
Im biologischen Gewebe, das vom Diathermiemesser ausströmenden, elektrischen
Strom durchflossen biologische Gewebe, wird durch den dem Gewebe typischen Strom-
widerstand, durch die Stromdichte und die Anwendungszeit Wärme erzeugt, welche ver-
schiedene Zellenveränderungen verursachen kann.
Die Wirkung des Wärmeeffektes (Joule-Effekt) ergibt sich durch:
●
Stromintensität und Leistung im Ausgang
●
Modulationsgrad
Auslegbare Parameter in Wellenform des vom Generator produzierten Hochfrequenz-
stroms.
●
Elektrodenform
Sie sind je nach Anforderung spitzig oder rund und in sehr kleinen Abmaßen, weshalb
die Stromdichte an der Spitze [A·m
messer bewirken die hohe Stromdichte und Temperatur, was den Schnitt begünstigt.
Diejenigen mit einer großen Oberfläche hingegen bewirken eine weniger hohe Strom-
dichte und Temperatur und damit den Koagulationseffekt.
●
Status der aktiven Elektrode
Die Wärmeeffekte stehen im Verhältnis zum Widerstand des menschlichen Körpers an
den die Kontaktresistenz der Elektrode dazu gerechnet wird. Es ist unumgänglich die
aktiven Elektroden perfekt sauber zu halten, damit keine Wirkungsverminderung verur-
sacht wird.
●
Gewebeeigenschaften
Die Widerstandseigenschaften variieren je nach dem biologischen Gewebe.
Biologisches Gewebe
(im Bereich von 0,3 bis 1 MHz)
Blut 0,16 x 10
Muskel, Niere, Herz 0,2 x 10
Leber, Milze 0,3 x 10
Hirn 0,7 x 10
Lunge 1,0 x 10
Fett 3,3 x 10
(Beispiele von spezifischen Widerständen bei organischen und metallenen Materialien)
MA505a_IT-EN-ES-FR-DE
Q = I x R x T
2
] sehr hoch ist. Die Elektroden mit kleinstem Durch-
-2
3
3
3
3
3
3
Metalle
Silber 0,16 x 10
-5
Kupfer 0,17 x 10
-5
Gold 0,22 x 10
-5
Aluminium 0,29 x 10
-5
DE
DE 5