Carlo De Giorgi SURGERY PLUS Mode D'emploi page 49

La mejor corriente para efectuar la incisión es la sinusoidal pura, sin modulación alguna,
pues la misma corta con una gran precisión y produce un efecto térmico mínimo, con
escasa hemostasia mientras corta. Dado que sus efectos se pueden controlar con exac-
titud, se puede emplear con seguridad sin menoscabar el hueso. Sin embargo, puesto
que una buena coagulación, durante la incisión, es una de las ventajas principales que
ofrece la electrocirugía, es preferible usar una corriente de alta frecuencia con cierto
nivel de modulación.
Las siguientes reglas se proponen ayudar al cirujano a obtener una buena incisión. De
todas maneras, cada usuario debe basarse sobre su propio criterio profesional, como
cada vez que ejerce la profesión:
●
Mantenga el tejido húmedo, pero no excesivamente;
●
ensaye el movimiento de corte, antes de accionar el electrodo;
●
mantenga el electrodo en una posición perpendicular al tejido;
●
accione el electrodo antes de ponerlo en contacto con el tejido;
●
controle que el electrodo permanezca limpio ( se recomiendan las esponjas op-
cionales F7520 para limpiar los electrodos);
●
Aguarde cinco segundos, como mínimo, antes de volver a cortar.
Cuando la potencia de salida está programada correctamente, no se debe percibir:
●
ninguna resistencia al movimiento del electrodo, a través del tejido;
●
ningún cambio de color en la superficie cortada;
●
ninguna fibra de tejido pegoteada al electrodo.
Coagulación Monopolar
La coagulación monopolar es la hemostasia de pequeños vasos sanguíneos del tejido
corporal, que se obtiene mediante el flujo de la corriente de alta frecuencia a la altura
del electrodo activo.
Cuando la densidad de la corriente es baja y se usa un electrodo de superficie amplia
para disipar la energía en un área más grande, las células superficiales se secan, sin
penetración profunda: esto provoca el efecto de la coagulación. Luego estas superficies
celulares coaguladas actúan como un colchón aislante, haciendo que no penetre dema-
siado a fondo el calor que se produce, al aplicar nuevamente la corriente. La corriente
que se usa normalmente para obtener la coagulación está modulada y la calidad de la
hemostasia y el nivel de destrucción del tejido dependen de la modulación y de la pre-
cisión del corte. Una mayor modulación de la corriente conlleva un corte menos limpio
y una mayor profundidad de destrucción del tejido, pero la coagulación es más eficaz.
Siguiendo las reglas que se detallan a continuación, el cirujano podrá obtener una bue-
na coagulación: sea como sea, cada usuario debe basarse en su propio criterio profe-
sional, como durante todo el desarrollo de su vida profesional.
●
Seleccione un electrodo con forma de bola o de filo grueso;
●
localice el vaso que sangra;
●
seque la sangre en el área y, luego, toque ligeramente el vaso que sangra antes
de accionar el electrodo;
●
desconecte el electrodo, en cuanto el tejido se aclare, para evitar lesiones en
el tejido;
●
controle que el electrodo permanezca limpio (se recomienda las esponjas opcio-
nales F7520 para limpiar los electrodos).
CONTROINDICACIONES Y EFECTOS COLATERALES
El empleo del electro-csi irugía no es aconsejado en pacientes:
●
portadores de pacemaker;
●
con electrodos de estímulo;
●
con instalaciones protésico metálicas;
●
con serios desequilibrios de la presión arteriosa;
●
con serias enfermedades del sistema nervioso;
●
con serias insuficiencias renales;
●
en estado de embarazo.
En el ámbito del electro-cirugía las quemaduras de alta frecuencia constituyen las prin-
cipales lesiones causadas al paciente, aunque no sean las únicas. Son en efecto veri-
ficables necrosis de compresión, reacciones alérgicas a los desinfectantes, ignición de
gas o líquidos inflamables.
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