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1.4.2 Limites de l'oxymétrie de pouls
Les situations ou facteurs cliniques suivants peuvent limiter la corrélation entre la satu-
ration en oxygène fonctionnel (SpO
traîner la perte du signal de pouls :
•
hémoglobines dysfonctionnelles (COHb, MetHb)
•
anémie
•
colorants intravasculaires, comme le vert d'indocyanine ou le bleu de méthylène
•
faible perfusion sur le site de mesure (par exemple causée par un brassard de tensio-
mètre gonflé, une hypotension sévère, une vasoconstriction en réponse à une hypo-
thermie, des médicaments ou une forme du syndrome de Raynaud)
•
pulsations veineuses (par exemple en raison de l'utilisation du front, de la joue ou du
lobe de l'oreille comme site de mesure sur un patient en position très inclinée de
Trendelenburg)
•
certaines maladies cardiovasculaires
•
pigmentation de la peau, tatouages
•
colorants appliqués à l'extérieur (par exemple, colorant, crème pigmentée)
•
mouvement prolongé et/ou excessif du patient
•
exposition du capteur à des niveaux élevés de lumière ambiante
•
défibrillation
1.5 Capteurs transcutanés Sentec
Les capteurs transcutanés (TC) Sentec (capteur V-Sign™ 2, capteur OxiVenT™) offrent
des performances supérieures, sont robustes, fiables et exigent relativement peu d'en-
tretien. Ils combinent, au sein d'un système de détection numérique breveté, les com-
posants optiques nécessaires pour l'oxymétrie de pouls par réflectance à 2 longueurs
d'onde et les composants nécessaires pour mesurer la PCO
capteurs OxiVenT™, la PO
Remarque :
Tout au long de ce manuel, le terme « capteur TC Sentec » se réfère aux cap-
teurs Sentec permettant la mesure transcutanée des gaz du sang (c'est-à-dire le capteur
V-Sign™ 2 et le capteur OxiVenT™).
La PO
(capteur OxiVenT™) est mesurée avec une extinction de fluorescence dyna-
2
mique, technologie de détection de l'oxygène mesurant les molécules d'oxygène pré-
sentes dans le voisinage d'un colorant fluorescent immobilisé dans une mince couche
de transport incorporée dans la surface du capteur.
La mesure de la PCO
type Stow-Severinghaus, c'est-à-dire qu'une mince couche d'électrolyte est confinée à la
surface du capteur avec une membrane hydrophobe perméable au CO
membrane et l'électrolyte doivent être remplacés environ tous les 28 jours. La mem-
brane du capteur doit également être remplacée si elle est détériorée, si elle n'est pas
correctement fixée ou si de l'air ou un électrolyte sec est emprisonné en-dessous. Le
changeur de membrane breveté de Sentec permet de changer la membrane et l'élec-
trolyte facilement en 4 étapes « Appuyer-et-tourner » identiques et faciles à reproduire
(3.13).
Généralement, l'étalonnage du segment PCO
toutes les 6 à 12 heures et est obligatoire toutes les 12 à 16 heures. La mesure de la PO
avec le capteur OxiVenT™ est pratiquement sans dérive et ne nécessite par conséquent
pas d'étalonnage. Néanmoins, par mesure de précaution, le tCOM+ étalonne la PO
) et la saturation artérielle en oxygène (SaO
2
.
2
par les capteurs TC Sentec est basée sur un capteur de PCO
2
Sentec Transcutaneous Monitoring 10
et, lors de l'utilisation de
2
des capteurs TC Sentec est nécessaire
2
) ou en-
2
de
2
et à l'O
. La
2
2
2
au
2
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