Table des Matières
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Tests de pré-implantation
• Analyseur de seuil. Avant l'implantation, le médecin peut souhaiter tester l'appareil à l'aide d'un analyseur de seuil (PSA, pacing sys-
tem analyzer) compatible dont l'étalonnage des réglages de sortie et de sensibilité a préalablement été effectué. Lorsque la sonde de
mesure est reliée au connecteur du stimulateur, les paramètres programmés doivent être identiques aux réglages programmés à la
livraison figurant sur l'étiquette de l'emballage, ainsi qu'au Tableau 9 à la page 20 (pour les appareils double chambre) et au
Tableau 10 à la page 21 (pour les appareils simple chambre).
• Adaptateur de sondes de mesure. Pour tester le stimulateur, n'utiliser que des sondes de mesure à adaptateur pour PSA de type
IS-1. Les autres sondes risquent d'abîmer le connecteur.
• Sondes de stimulation compatibles. Les stimulateurs Victory™ modèles 5810 et 5610 sont compatibles avec les sondes unipolaires
ou bipolaires IS-1 à broches courtes. Avant l'implantation, s'assurer que les sondes de stimulation s'adaptent facilement et fermement
dans le connecteur du stimulateur.
• Seuils de stimulation/détection. Les seuils de stimulation et de détection doivent être déterminés à l'aide d'un PSA avant implanta-
tion du stimulateur. Raccorder la borne négative (noire) du PSA à la broche distale du connecteur de la sonde correspondant à l'élec-
trode distale. La borne positive (rouge) doit être raccordée à la bague du connecteur de la sonde dans le cas d'une sonde bipolaire ou
à une électrode indifférente. Pour plus d'informations sur les tests de seuils de stimulation et de détection, se référer au manuel de
l'analyseur de seuil (PSA).
Implantation
• Indications du boîtier. Examiner les indications sur le boîtier du stimulateur et vérifier que les connexions auriculaire et ventriculaire
sont correctes.
• Vis de fixation. Tourner la vis de fixation avec précaution car elle peut ressortir du connecteur si elle effectue plus de deux rotations
dans le sens contraire des aiguilles d'une montre.
Programmation
• Programmateur. Les stimulateurs Victory™ peuvent être interrogés et programmés avec le programmateur modèle 3510 doté du logi-
ciel modèle 3307 version 5.0 ou supérieure, ou avec le PCS Merlin, quelle qu'en soit la version logicielle. Pour obtenir la liste de tous
les paramètres programmables et de leurs valeurs, voir le Tableau 11 à la page 22 (pour les appareils double chambre) et le
Tableau 12 à la page 25 (pour les appareils simple chambre).
• Sélection du type de sonde. Lors de la première interrogation de l'appareil, le programmateur demande à l'utilisateur de sélectionner
le Type de sonde. Étant donné que certains paramètres sont déterminés en fonction du type de sonde (par exemple, la configuration
de stimulation), l'utilisateur doit régler ce paramètre lors de l'implantation de l'appareil.
• Réglage VVI d'urgence. Pour programmer les réglages VVI d'urgence du stimulateur, appuyer une seule fois sur le bouton VVI
d'urgence du programmateur. Pour plus d'informations sur les réglages de la fonction VVI d'urgence, se reporter au Manuel de réfé-
rence des appareils antibradycardiques ou sélectionner le bouton AIDE du programmateur modèle 3510 ou du PCS Merlin.
• Les modes ODO, OVO et OAO sont déconseillés chez les patients qui réagissent mal à un arrêt, même court, du fonctionnement du
stimulateur.
• Amplitude d'impulsion. Si le système de stimulation AutoCapture™ n'est pas utilisé ou si la sonde est implantée dans l'oreillette,
déterminer le seuil de stimulation avant de programmer l'amplitude d'impulsion. Programmer l'amplitude d'impulsion de façon à laisser
une marge de sécurité suffisante qui permette une stimulation prolongée sûre. Réévaluer périodiquement les seuils de stimulation.
• Réglages haute amplitude. En programmant des réglages haute amplitude lorsque la fréquence de base est élevée, la durée restant
avant l'IRE risque d'être réduite.
• Protection contre l'emballement. L'ensemble de ses circuits matériels empêchent l'appareil de stimuler à des fréquences supé-
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rieures à 190 min
(± 10 min
• Autocapture ventriculaire. Avant de programmer AutoCapture ventriculaire sur Marche, vérifier que la sonde est compatible en effec-
tuant un test de configuration de l'AutoCapture ventriculaire.
• Réglages de la sensibilité. Considérer avec soin l'exposition du patient aux interférences électromagnétiques en cas de programma-
tion de la sensibilité sur une valeur supérieure à 0,3 mV avec une configuration de détection bipolaire, et sur 2,0 mV avec une configu-
ration de détection unipolaire.
Risques liés à l'environnement et au traitement médical
Les stimulateurs St. Jude Medical™ sont pourvus d'un blindage et de filtres spéciaux réduisant notablement les effets nocifs des interfé-
rences électromagnétiques (IEM) sur le fonctionnement de l'appareil.
Il faut alors indiquer aux patients d'être particulièrement prudents et d'éviter tous les champs électriques et magnétiques puissants. Si
l'appareil inhibe le fonctionnement asynchrone ou y retourne en présence d'interférences électromagnétiques (IEM), le patient doit s'éloi-
gner de la source d'IEM ou la désactiver.
Conseiller aux patients de demander un avis médical avant de pénétrer dans des environnements pouvant nuire au fonctionnement du sti-
mulateur, y compris les zones protégées par une mise en garde interdisant l'entrée aux porteurs de stimulateur cardiaque.
Manuel d'utilisation du stimulateur Victory™
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).
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