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Contre-indications
Défibrillateur cardioverteur implanté (DCI). Les stimulateurs Victory™ étant automatiquement programmés en configuration de stimula-
tion unipolaire, si l'appareil déclenche une stimulation VVI de secours, les stimulateurs Victory sont contre-indiqués chez les patients por-
tant un défibrillateur cardioverteur implanté (DCI)
La stimulation à fréquence asservie peut ne pas convenir aux patients souffrant d'angor ou d'autres symptômes de dysfonctionnement
myocardique aux fréquences plus élevées pilotées par le capteur. Une fréquence maximum capteur convenable devra être sélectionnée
en fonction de l'estimation de la fréquence de stimulation la plus élevée tolérée par le patient.
La stimulation AF Suppression (Modèle 5810 uniquement) est contre-indiquée chez les patients qui ne tolèrent pas une stimulation auri-
culaire rapide.
La stimulation double chambre (Modèle 5810 uniquement), bien qu'elle ne soit pas contre-indiquée chez les patients atteints de flutter
auriculaire chronique, de fibrillation auriculaire chronique ou de paralysie auriculaire, peut n'apporter aucun bénéfice supplémentaire par
rapport à la stimulation simple chambre chez ces patients.
La stimulation ventriculaire simple chambre à la demande est plutôt contre-indiquée chez les patients présentant le syndrome du
pacemaker, ayant une conduction VA rétrograde ou souffrant d'une chute de la pression artérielle au commencement de la stimulation
ventriculaire.
La stimulation auriculaire simple chambre est plutôt contre-indiquée chez les patients ayant une dégradation de la conduction AV.
Pour connaître les contre-indications particulières associées à chaque mode de stimulation, voir Modes de fonctionnement à la page 8.
Avertissements
Pour éviter une détérioration permanente du stimulateur et une dégradation des tissus à l'interface tissu/électrode :
• Électrochirurgie. Ne pas utiliser d'appareils d'électrochirurgie à proximité d'un stimulateur implanté. S'il y a besoin d'électrocautérisa-
tion, utiliser un appareil bipolaire ou mettre l'électrode indifférente le plus loin possible du stimulateur.
• Lithotripsie. Ne pas focaliser de rayon de lithotripsie à moins de 16 cm du stimulateur. Programmer le stimulateur sur Capteur Arrêt
avant la lithotripsie afin d'éviter une augmentation indésirable de la fréquence de stimulation. Après exposition à la lithotripsie, il faudra
effectuer une évaluation complète du fonctionnement du stimulateur, en faisant particulièrement attention au capteur.
• Rayonnement thérapeutique. Ne pas utiliser de rayonnement ionisant à proximité d'un stimulateur implanté. La thérapie par rayon-
nement risque d'abîmer les circuits électroniques du microprocesseur du stimulateur.
• Traitement ultrasonique. Ne pas effectuer de traitement ultrasonique à moins de 16 cm du stimulateur.
Effectuer une évaluation complète du stimulateur à la suite d'une exposition à l'un des traitements ci-dessus.
Stimulation VVI de secours. Dans de rares cas, le stimulateur peut revenir au mode de stimulation VVI de secours, aux réglages pro-
grammés indiqués au Tableau 3 à la page 3. Ces valeurs ne sont pas programmables.
Lorsque l'appareil est revenu au fonctionnement VVI de secours, le programmateur affiche un message indiquant que l'appareil fonctionne
aux valeurs VVI de secours. Appuyer sur [Continuer] et suivre les instructions affichées à l'écran.
Dans la plupart des cas, il est possible de rétablir les réglages programmés antérieurement. Le programmateur exécutera un petit pro-
gramme (environ cinq minutes) pour rétablir les réglages programmés antérieurement. Lorsque le programme est terminé, un Rapport
d'état du stimulateur est généré. Ce rapport doit être renvoyé à St. Jude Medical, à l'adresse figurant sur le rapport. Les tests de contrôle
doivent être réalisés et les paramètres rétablis doivent être contrôlés.
Paramètre
Mode
Fréquence de base
Configuration de stimulation
Configuration de détection
Amplitude d'impulsion
Durée d'impulsion
Période réfractaire
Sensibilité
Tableau 3. Réglages VVI de secours
Indicateur de remplacement électif (IRE). Lorsque l'IRE est atteint, la longévité restante du stimulateur est de trois mois. Lorsque le sti-
mulateur présente des signes d'IRE, décrits à la page 18, il doit être remplacé immédiatement.
Les visites de contrôle du patient doivent être programmées de façon à permettre une détection de l'IRE bien avant la Fin de vie (FDV).
Tests EP non invasifs (NIPS). Il existe des risques de fibrillation ou tachycardie ventriculaire pendant la NIPS, par conséquent :
(1) surveiller de près le patient et (2) mettre à disposition l'équipement de défibrillation et de réanimation, ainsi que le personnel compétent
en la matière, au cours du test EP. Seuls les praticiens formés aux protocoles d'induction et de réversion de la tachycardie sont autorisés
à utiliser la NIPS. Pour plus d'informations sur la NIPS, consulter le Manuel de référence des appareils antibradycardiques ou sélectionner
le bouton AIDE du programmateur modèle 3510 ou du PCS Merlin.
Manuel d'utilisation du stimulateur Victory™
Valeur
VVI
-1
67,5 min
Unipolaire
Uni. distale
4,0 V minimum
0,6 ms
335 ms
2,0 mV
3
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