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Modes de fonctionnement
Le stimulateur Victory™ modèle 5810 est un appareil double chambre pouvant être programmé dans divers modes de stimulation théra-
peutiques, selon la cavité à stimuler. Le stimulateur Victory modèle 5610 est un appareil simple chambre pouvant être programmé seule-
ment dans les modes simple chambre.
Modes double chambre
DDD
(Stimulation double chambre, Détection et Inhibition ; Synchronisation auriculaire)
Le mode DDD permet la stimulation et la détection dans les deux cavités ; l'activité spontanée inhibe la sortie dans la cavité correspon-
dante et les événements auriculaires spontanés sont synchronisés dans le ventricule. En l'absence d'activité spontanée, les deux cavités
sont stimulées à la fréquence de base et au délai AV programmés (Figure 4).
AR
PR
PV
fréq. programmée
période de blanking
période réfractaire
impulsion de sortie
période d'écoute
délai AV/PV
PRAPV
évén. détecté
Figure 4. Mode DDD
Lorsqu'un événement auriculaire spontané est détecté durant l'intervalle d'écoute auriculaire, l'impulsion auriculaire est inhibée et l'inter-
valle de temps du délai PV commence. Si aucun événement auriculaire spontané n'est détecté, une impulsion auriculaire est délivrée à la
fin de l'intervalle d'écoute auriculaire et l'intervalle de temps du délai AV commence.
Si un événement ventriculaire spontané est détecté durant le délai AV/PV, lors d'une stimulation auriculaire, il ne se produit pas d'accélé-
ration de la fréquence, bien que l'impulsion ventriculaire soit inhibée. Si aucun événement ventriculaire n'est détecté avant expiration du
délai AV/PV, une impulsion ventriculaire est délivrée et l'intervalle d'échappement auriculaire (IEA) commence.
En cas de détection d'une activité ventriculaire spontanée pendant la période d'écoute ventriculaire, les impulsions de sortie auriculaires et
ventriculaires seront inhibées et les intervalles des deux canaux seront recyclés au début de l'intervalle d'écoute auriculaire.
Note
Sur le stimulateur Victory™, au moins 125 ms de l'intervalle V-A désignent une période d'écoute auriculaire
garantie afin de minimiser la stimulation auriculaire compétitive.
Note
En mode DDDR, durant l'activité et à des fréquences inférieures à la fréquence maximum synchrone, l'intervalle
A-A du stimulateur est réglé de façon à refléter la fréquence de stimulation indiquée par le capteur et déterminée
pour chaque cycle de stimulation.
Indications. La stimulation DDD est indiquée en présence de troubles de conduction AV avec fonction sinusale normale ou anormale.
Contre-indications. La stimulation DDD est contre-indiquée en présence de tachyarythmies auriculaires fréquentes ou persistantes ou de
paralysie auriculaire Cependant, la fonction commutation automatique de mode du stimulateur peut automatiquement faire passer l'appa-
reil en mode DDI en présence de tachyarythmies auriculaires. Une conduction rétrograde intacte, bien qu'il ne s'agisse pas d'une
contre-indication, nécessite la programmation correcte d'une valeur appropriée de période réfractaire auriculaire post-ventriculaire
(PRAPV).
8
AV
A
V
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