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Mode d'emploi
Appareil électrochirurgical maxium
4.2.
Application monopolaire de courant HF
Pour fermer le circuit électrique, le courant envoyé au patient est repris par une électrode placée sur la
peau du patient. Cette électrode a une grande surface afin que la densité de courant reste faible et sans
effet physiologique. Elle est appelée électrode neutre (EN).
Entre l'électrode active et l'électrode neutre, le courant qui traverse le patient forme un champ
d'écoulement dont la densité de courant est normalement si faible à une certaine distance du point de
transition qu'il n'a aucun effet négatif. Mais un organisme vivant ne constitue pas une masse homogène,
les os et les cavités forment des barrières isolantes, les différents types de tissus affichent différentes
conductivités. Des concentrations intempestives de la densité de courant peuvent se manifester, c'est la
raison pour laquelle les particularités anatomiques du champ opératoire et de son environnement doivent
être prises en compte. De plus, le courant qui traverse le patient génère une chute de tension qui peut être
la cause de toute une série d'effets secondaires indésirables. Pour plus d'informations, voir chapitre 5
"Consignes de sécurité et mesures pour minimiser les risque", page 21.
Le générateur HF pour les applications monopolaires peut être activé au choix par interrupteur à pédale ou
manette sur le manche porte-électrode chirurgical.
4.2.1.
Coupe monopolaire
La haute densité énergétique sur la surface de l'électrode active forme une couche de vapeur entre
l'électrode et le tissu, couche dans laquelle se produisent les processus physiques qui mènent à la
séparation du tissu. La coupe monopolaire, appelée également électrotomie, permet outre les coupes
simples, rectilignes du genre scalpel, de réaliser également des coupes modelantes avec des formes
d'électrode spéciales, coupes irréalisables par bistouris. Outre les courants de coupe, il y en a également
qui assurent, en même temps que la coupe, une coagulation des bords de coupe, donc une hémostase
immédiate. La convention veut que le jaune soit utilisé pour désigner les types de courant de coupe.
Révision 13
®
avec diffuseur maxium
®
En cas d'application monopolaire, le courant HF
est transmis par une électrode à un manche
porte-électrode ou tout autre instrument au sein
du champ opératoire. Cette électrode dite active a
une petite surface, si bien qu'une densité de
courant élevée au point de transition entre elle et
le patient permet d'obtenir l'effet
électrochirurgical souhaité par l'utilisateur. Le
courant se propage de manière radiale à partir de
ce point de transition, sa densité diminuant
rapidement à mesure que l'on s'éloigne du point
de transition, à condition que l'anatomie du point
de transition permette de façonner une
distribution radiale de densité de courant (champ
d'écoulement).
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