Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 25

2. Βεβαιωθείτε ότι ο δείκτης αναφοράς του θηκαριού
εισαγωγής είναι προσανατολισμένος προς τα επάνω.
Για να διασφαλίσετε το σωστό προσανατολισμό της
συσκευής Angio-Seal με το θηκάρι, η καλύπτρα του
θηκαριού και το περίβλημα της συσκευής εφαρμόζουν
μεταξύ τους μόνον εφόσον τοποθετηθούν στη
σωστή θέση. Ο δείκτης αναφοράς που βρίσκεται
στην καλύπτρα της συσκευής θα πρέπει να
ευθυγραμμίζεται με το δείκτη αναφοράς που βρίσκεται
στην καλύπτρα του θηκαριού εισαγωγής (Εικόνα 8).
Κρατώντας το θηκάρι εισαγωγής στη θέση του,
προωθήστε προσεκτικά τη συσκευή Angio-Seal
με μικρά βήματα έως ότου εισαχθεί πλήρως στο
θηκάρι εισαγωγής. Η καλύπτρα του θηκαριού και το
περίβλημα της συσκευής θα ασφαλίσουν μεταξύ τους
όταν τοποθετηθούν σωστά.
Εικόνα 8
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν συναντήσετε σημαντική αντίσταση
στην προώθηση του σωλήνα-φορέα όταν η εισαγωγή
έχει σχεδόν ολοκληρωθεί, το άγκιστρο ενδέχεται
να προσκρούει στο οπίσθιο τοίχωμα της αρτηρίας.
ΜΗΝ ΣΥΝΕΧΙΣΕΤΕ ΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ. Σε αυτήν
την περίπτωση, η ελαφρά επανατοποθέτηση του
θηκαριού, είτε με μείωση της γωνίας του θηκαριού ως
προς την επιφάνεια του δέρματος είτε τραβώντας το
θηκάρι προς τα πίσω κατά 1 – 2 mm, ενδέχεται να
επιτρέψει τη φυσιολογική έκπτυξη.
3. Με το ένα χέρι, συνεχίστε να κρατάτε σταθερή την
καλύπτρα του θηκαριού εισαγωγής για να αποτρέψετε
τη μετακίνηση του θηκαριού εντός ή εκτός της
αρτηρίας. Με το άλλο χέρι, πιάστε την καλύπτρα
της συσκευής και τραβήξτε προς τα πίσω αργά και
προσεκτικά. Θα αισθανθείτε ελαφρά πίεση όταν
η καλύπτρα της συσκευής τραβηχτεί έξω από την
οπίσθια θέση συγκράτησης. Συνεχίστε να τραβάτε
την καλύπτρα της συσκευής έως ότου αισθανθείτε
αντίσταση από το πιάσιμο του άγκιστρου στο
περιφερικό άκρο του θηκαριού εισαγωγής.
4. Για να διασφαλίσετε τη σωστή θέση του άγκιστρου,
βεβαιωθείτε ότι το άκρο της καλύπτρας της συσκευής
εμπίπτει στις έγχρωμες ταινίες που βρίσκονται πάνω
στο περίβλημα της συσκευής.
Εικόνα 9 (Σωστό)
Αισθάνεστε αντίσταση καθώς
αποσύρετε το σωλήνα-φορέα.
5. Συνεχίστε να κρατάτε το θηκάρι εισαγωγής και
τραβήξτε τη λαβή της συσκευής απευθείας πίσω στη
θέση πλήρους οπίσθιας ασφάλισης (Εικόνα 10). Θα
αισθανθείτε αντίσταση καθώς η λαβή της συσκευής
και το θηκάρι ασφαλίζουν μεταξύ τους. Οι έγχρωμες
ταινίες του περιβλήματος της συσκευής θα πρέπει
πλέον να είναι τελείως ορατές.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν το περίβλημα της συσκευής διαχωριστεί
από το θηκάρι κατά την προσπάθεια τοποθέτησης
στην θέση πλήρους οπίσθιας ασφάλισης, μην πιέζετε
τη συσκευή Angio-Seal προς τα εμπρός για να
επαναπροσαρτήσετε την καλύπτρα του περιβλήματος.
Ολοκληρώστε τη σύγκλειση της παρακέντησης
ακολουθώντας τις οδηγίες στην ενότητα Γ-1.
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 23
Εικόνα 10
Έγχρωμη ταινία
6. Λανθασμένη ευθυγράμμιση του δείκτη
Το περιφερικό άκρο της καλύπτρας της συσκευής
καλύπτει πλήρως την έγχρωμη ταινία ένδειξης που
βρίσκεται στο περίβλημα της συσκευής (Εικόνα 11).
Αν το άγκιστρο πιάσει πρόωρα, όπως στην Εικόνα 11,
προωθήστε ξανά τη συσκευή μέσα στο θηκάρι
εισαγωγής. Ενδέχεται να χρειαστεί να πιέσετε την
καλύπτρα της συσκευής πίσω στην οπίσθια θέση
συγκράτησης προκειμένου να επιτύχετε πλήρη έκταση
του άγκιστρου από το θηκάρι. Έπειτα, αποσύρετε τη
συσκευή έως ότου το άγκιστρο πιάσει σωστά.
Εικόνα 11 (Λάθος)
Αισθάνεστε αντίσταση, πρώιμη
έκπτυξη – το άκρο του άγκιστρου
πιάνει το θηκάρι για λοξή έκπτυξη
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μην προχωρήσετε αν δεν βεβαιωθείτε
ότι το άγκιστρο έχει εκπτυχθεί σωστά (Εικόνα 9). Αν
το άγκιστρο δεν έχει εκπτυχθεί σωστά, η συσκευή
Angio-Seal δεν θα λειτουργήσει.
Γ. Σύγκλειση της παρακέντησης
1. Μόλις το άγκιστρο εκπτυχθεί σωστά (Εικόνα 9) και
η καλύπτρα της συσκευής έχει ασφαλίσει στην οπίσθια
θέση (Εικόνα 10), αποσύρετε αργά και προσεκτικά
το συγκρότημα συσκευής/θηκαριού κατά μήκος της
γωνίας της οδού παρακέντησης για να τοποθετήσετε
το άγκιστρο στο τοίχωμα του αγγείου (Εικόνα 12).
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μην επανεισαγάγετε τη συσκευή.
Η επανεισαγωγή της συσκευής έπειτα από
τη μερική έκπτυξη ενδέχεται να προκαλέσει
εναπόθεση κολλαγόνου στην αρτηρία.
Εικόνα 12
Ιστός
Αρτηρία
2. Μόλις το θηκάρι εισαγωγής απομακρυνθεί από
το δέρμα, θα εμφανιστεί ο σωλήνας συμπίεσης
(Εικόνα 13). Σε αυτό το στάδιο, πιάστε το σωλήνα
συμπίεσης και προωθήστε μαλακά τον κόμπο και
το κολλαγόνο ενώ κρατάτε τεντωμένο το ράμμα.
23
Εικόνα 13
Συνεχίστε να αποσύρετε.
Το κολλαγόνο εκπτύσσεται
και εμφανίζεται ο σωλήνας
συμπίεσης.
Σωλήνας συμπίεσης
Κολλαγόνο
Ιστός
Αρτηρία
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Άν δεν κρατήσετε τεντωμένο
το ράμμα ενώ προωθείτε το κολλαγόνο, υπάρχει
κίνδυνος το κολλαγόνο να εισέλθει στην αρτηρία.
3. Συνεχίστε να αποσύρετε το θηκάρι εισαγωγής και τη
συσκευή έως ότου εμφανιστεί ο διαφανής αναστολέας
του ράμματος (Εικόνα 14). Συνεχίστε την απόσυρση έως
ότου εκπτυχθεί όλο το ράμμα. Το ράμμα θα ασφαλίσει
έπειτα μέσα στην καλύπτρα της συσκευής όπου είναι
προσαρτημένο. Κρατήστε τεντωμένο το ράμμα.
Εικόνα 14
Συνεχίστε να αποσύρετε.
Αποκαλύπτεται ο διαφανής
αναστολέας.
Διαφανής αναστολέας
Σωλήνας συμπίεσης
Ιστός
Αρτηρία
4. Συνεχίστε να κρατάτε το ράμμα τεντωμένο ενώ
εξακολουθείτε να προωθείτε τον κόμπο και το κολλαγόνο
με το σωλήνα συμπίεσης, ακολουθώντας τη γωνία της
οδού παρακέντησης (Εικόνα 15). Η αίσθηση αντίστασης
και η επίτευξη αιμόστασης αποτελούν ένδειξη ότι
έχει επιτευχθεί πλήρης σύγκλειση. Στις περισσότερες
περιπτώσεις, ως οδηγός θα αποκαλυφθεί ένας μαύρος
δείκτης συμπίεσης. Οι βασικές ενδείξεις σύγκλεισης είναι
η αντίσταση, η αιμόσταση και, τις περισσότερες φορές,
η αποκάλυψη ενός μαύρου δείκτη συμπίεσης.
11/29/2018 10:43:38 AM