MedComp Split-Stream Mode D'emploi page 60

TUNELIZAÇÃO & COLOCAÇÃO DE MANGAS:
18. Posicione o cateter sobre a via do túnel previsto.
19. Tome nota do local desejado onde a manga será posicionada.
20. Administre anestésico suficiente em toda a extensão da via do túnel
e local de saída.
21. Existem duas formas possíveis para criar um túnel retrógrado.
21a. Utilizando um tunelizador rombo direito (retire a manga de
tunelização). Fixe o tunelizador ao adaptador do tunelizador
na extremidade da preparação do lúmen. Tunelize através da
parede torácica.
21b. Utilizando um tunelizador controlado por anel. Insira um
tunelizador controlado por anel atravessando o local de saída até
ao cateter, através do túnel. Fixe o cateter ao tunelizador e puxe o
lúmen para trás através do local de saída.
21a.
22. Remova e guarde a pinça temporária do lúmen para instruções
subsequentes.
23. Faça uma incisão no local de saída do túnel. Faça a incisão
no local de saída ampla o suficiente para acomodar a manga
(aproximadamente 1 cm).
24. Crie a abertura do túnel subcutâneo, através de dissecção romba.
Insira o tunelizador no local de inserção e crie um túnel subcutâneo
curto. Tunelize na direcção da incisão do local de saída do túnel.
Não tunelize através do músculo. O túnel deve ser feito com
cuidado, para evitar danificar os vasos circundantes.
24a. Para a inserção na veia femoral: crie um túnel subcutâneo com o
local de saída do cateter na região pélvica.
Aviso: Durante a tunelização, NÃO expanda demasiado o tecido
subcutâneo. Demasiada expansão pode atrasar/evitar o crescimento
interno da manga.
25. Guie suavemente o cateter pelo túnel. Não puxe nem estique
a tubagem do cateter. Se notar qualquer tipo de resistência, a
dissecção romba adicional pode facilitar a inserção.
Aviso: NÃO puxe o tunelizador formando um ângulo. Mantenha o
tunelizador direito para evitar danificar a ponta do cateter.
Nota: Um túnel com um arco suave e amplo reduz o risco de torção.
O túnel deve ser suficientemente curto para evitar que o conjunto de
extensão do cateter entre no local de saída, mas suficientemente longo
para manter a manga a 2 cm (no mínimo) da abertura da pele.
26. Volte a fixar a pinça temporária do lúmen no mesmo local, conforme
indicado anteriormente no n.º 6.
INSTALAÇÃO DO CONJUNTO DE EXTENSÃO Split-Stream
27. Remova o adaptador de tunelização ao cortar o lúmen do cateter
em ângulo recto nas linhas de volume de preparação designadas e
de forma a produzir uma superfície limpa e suave. Corte na linha
do volume de preparação que está mais afastada da manga. Corte
apenas nas linhas de volume de preparação designadas.
28. Fixe as pinças brancas secundárias. Feche as pinças.
Cuidado: Utilize apenas os conjuntos de extensão Split-Stream
Medcomp com este cateter.
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• Clampe utilizando a pinça do cateter disponibilizada, para evitar
perdas de sangue ou embolia gasosa.
Aviso: NÃO molhe a extremidade do cateter ou o adaptador com
qualquer anti-séptico (ou seja, álcool, PVP, etc.), antes ou durante a
instalação do adaptador.
21b.
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da
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