Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
3. Hastanın sıcaklığı, ısı eşanjörüne giden su akışının sıcaklığı düzenlenerek kontrol edilir.
Uyarı: Bypass'ın başlatılmasından sonra, kan akışının oksijenatör ve CVR içerisinden, KPB boyunca, acil
oksijenatör değiştirme durumu haricinde, kan akışı aralığı içerisinde dolaşması gerekir.
Not: Bypass'ın soğutma ve ısıtma fazları boyunca olan sıcaklık sapmalarını en aza indirmek için dikkatli
olunmalıdır.
10.5. Bypass'ın sonlandırılması
Bypass'ı, münferit vakanın ve hastanın durumunun gereklerine göre, kurumun KPB protokolüne uygun olarak
sonlandırın.
10.6. Acil durumda oksijenatörün değiştirilmesi
KPB sırasında, yedek oksijenatör ve CVR daima kullanılabilir durumda bulundurulmalıdır.
1. Isı eşanjörüne giden su akışını kapatın, ardından su hatlarını kelepçeleyin ve çıkarın.
2. CVR'deki venöz hattı kelepçeleyin. Arteriyel silindir pompasını kapatın ve arteriyel hattı kelepçeleyin. (Eğer
santrifüj pompası kullanılıyorsa, pompayı durdurmadan önce, ilk olarak arteriyel hattı kelepçeleyin.)
3. Oksijen hattını gaz giriş portundan çıkarın.
4. Oksijenatördeki izleme/örnek alma hatlarını çıkarın.
5. Devridaim hattını, oksijenatör giriş ve çıkış hortumlarını iki kez kelepçeleyin. Kelepçelerin arasını, yeniden
bağlantılar için yeterli uzunluk bırakacak şekilde kesin.
6. Oksijenatörü, tutamaktan, bırakma tırnağına basarak çıkarın.
7. Yedek oksijenatörü tutamağın üzerine takın.
8. Devridaim, oksijenatör ve çıkış hortumlarını yeniden bağlayın. Tüm bağlantıların emniyetli olduğundan emin
olun.
9. Oksijen hattını yeniden gaz giriş portuna bağlayın.
10. Su hatlarını bağlayın, kelepçeleri açın, ardından su kaynağını açın ve su sızıntısı olup olmadığını inceleyin.
Uyarı: Arteriyel hattaki veya venöz geri dönüş hattındaki kelepçeleri bu aşamada açmayın.
11. CVR'de yeterli hacim olduğunda, kan pompasını açın ve yavaşça oksijenatörü doldurun.
12. Devridaim hattı içerisinden olan kan akışını artırın.
13. Pompayı durdurun ve devridaim hattını kelepçeleyin.
14. Sistemin tamamında sızma ve gaz kabarcığı olmadığından emin olun.
15. Venöz ve arteriyel hatlardaki kelepçeleri çıkarın ve bypass'ı yeniden başlatın.
11. Kardiyotomi/venöz rezervuar, vakum destekli venöz drenaj (VDVD)
11.1. Uyarılar
■
Maksimum negatif vakum basıncı –150 mmHg (–20 kPa) değerinden daha büyük olan bir vakum regülatörü
kullanmayın. Aşırı derecede negatif basıncın kullanılması hemolize neden olabilir.
■
Çalıştırma sırasında, CVR'nin boşaltma portunu tıkamayın veya kapatmayın (VDVD'nin kullanıldığı durumlar
hariç).
■
Şırıngaya sadece VDVD boyunca CVR'ye ilaç verilmesi için kullanılacak olan, amaçlanan miktarlarda ilaç
çekin. CVR'deki negatif basınç, şırıngadan rezervuarın içine amaçlanandan daha fazla ilaç çekilmesine
neden olarak aşırı ilaç iletilmesine yol açabilir.
■
Pompanın durdurulmasından veya VDVD boyunca düşük kan akışı hızlarının kullanılmasından önce, tüm
A/V değişimli hatlarının atmosfere kapalı olması gerekir. Bunun yerine getirilememesi, fiberden,
oksijenatörün kan olan tarafına hava çekilmesine yol açabilir.
■
VDVD kullanılırken, arteriyel silindir pompa başının gereken şekilde tıkanması gereklidir. Pompanın gereken
şekilde tıkanamaması, fiberden, oksijenatörün kan olan tarafına hava çekilmesine yol açabilir.
■
VDVD teknikleri sırasında, hava embolisi iletilmesi olasılığını en aza indirmek için arteriyel filtrenin
kullanılması gerekir.
■
VDVD'nin kullanımına son verirken, adım adım atmosfer basıncına geri dönün. Basınçtaki ani bir değişiklik,
CVR'nin içindeki kan akışının çalkantılı olmasına yol açabilir.
■
VDVD kullanımı sırasında pompayı durdurmadan önce, oksijenatör ve santrifüj pompası (kullanılıyorsa)
arasındaki hattın kelepçelenmesi gerekir. Arteriyel hattın gereken şekilde kelepçelenememesi, fiberden,
oksijenatörün kan olan tarafına hava çekilmesiyle sonuçlanabilir. Oksijenatör ve santrifüj pompası arasında,
arteriyel hatta, tek yönlü bir valfın kullanılması tavsiye edilir.
11.2. Önlemler
■
VDVD boyunca, denetimli bir vakum regülatörü gereklidir.
■
VDVD işlemi sırasında pozitif/negatif basınç emniyet valfi gereklidir (dahildir, bkz. Şekil 2).
■
CVR üzerinde basınç ölçüm cihazının ve –150 mm Hg'de (–20 kPa) çalışan ek bir negatif basınç emniyet
valfının kullanılması düşünülmelidir.
Kullanım Talimatları
Türkçe
199
Publicité
