Medtronic Affinity Pixie CBP211 Mode D'emploi page 181

7. Oksigenator in rezervoar CVR postavite v ustrezen položaj za želeni postopek. Oksigenator lahko zavrtite v
smeri urnega kazalca ali v obratni smeri, roko oksigenatorja pa lahko premikate vstran. Rezervoar CVR
lahko zavrtite v smeri urnega kazalca ali v obratni smeri.
8. Dele pritrdite tako, da vzvod za zaklep obrnete vzporedno z roko.
9. Roko zaklenete tako, da zavrtite gumb roke. Sestavljen sistem je na sl. 4.
10. Odstranite čep z ventila za sproščanje pozitivnega/negativnega tlaka na rezervoarju CVR.
11. Povežite vse cevke za kri, pline in sukcijo skladno s protokolom CPB. Po potrebi na vhodne ali izhodne
odprtine za kri pritrdite adapter ustrezne velikosti, na katerega lahko pritrdite cevko velikosti 0,5 cm
(3/16 palca) ali 1,0 cm (3/8 palca).
12. Razdelilnik za vzorčenje pritrdite tako, da bo del cevke z enostranskim ventilom, ki preprečuje povratni tok,
postavljen med odprtino za vzorčno arterijsko kri na oksigenatorju in razdelilnikom; arterijska kri naj teče
skozi enopotni ventil proti razdelilniku.
13. Cevko za recirkulacijo vstavite v odprtino za recirkulacijo na oksigenatorju. Drugi konec cevke vstavite na
nastavek luer na rezervoarju CVR.
Opozorilo: Če odprtine za recirkulacijo ne uporabljate, jo dobro zatesnite s čepkom luer.
14. Na vhodne in izhodne odprtine oksigenatorja namestite vodne cevke za hitro pritrditev s premerom 1,2 cm
(1/2 palca). Zaženite pretok vode in preverite, ali vsebnik za vodo in vsebnik za kri puščata. Če je v
vsebniku za kri voda, oksigenator zavrzite in uporabite rezervnega.
15. Odstranite čepek z odprtine ventila, da bo zagotovljeno prezračevanje rezervoarja CVR.
Opomba: Pred polnjenjem je priporočljivo izpiranje oksigenatorja s CO
10.2. Polnjenje in recirkulacija
1. Rezervoar CVR napolnite z ustrezno količino tekočine za polnjenje skladno s protokolom CPB.
2. Odstranite vse mehurčke v delu cevk (glava batne črpalke) ali centrifugalni črpalki (če jo uporabljate) med
izhodno odprtino rezervoarja CVR in vhodno odprtino oksigenatorja.
3. Oksigenator napolnite s silo težnosti ali tako, da zaženete pretok v črpalki skladno s protokolom CPB.
4. Postopoma začnite pretok recirkulacije s filtrom pred obvodom skladno s protokolom CPB.
5. Zagotovite, da v oksigenatorju ni mehurčkov.
6. Po potrebi dodajte več tekočine za polnjenje, da napolnite preostanek zunajtelesnega obtoka.
7. Ko končate polnjenje in odstranite mehurčke, počasi zmanjšajte pretok krvi in ustavite črpalko, zaprite vse
cevke za odvajanje in s sponkami zatesnite cevke za arterijsko kri, vensko kri in recirkulacijo.
8. Preden začnete izvajati obvod, se prepričajte, da v celotnem zunajtelesnem obtoku ni mehurčkov.
Opomba: Preden začnete z obvodom, lahko tekočino za polnjenje segrejete s toplotnim izmenjevalnikom.
10.3. Začetek izvajanja obvoda
Opozorilo: Tlak krvne faze mora biti ves čas višji od tlaka plinske faze.
1. Prepričajte se, da ob odprtini za plin ni ovir.
2. Pred začetkom izvajanja obvoda preverite stopnjo antikoagulacije.
3. Odstranite objemke s cevk za arterijsko in vensko kri ter postopno povečujte pretok krvi. Nato zaženite
pretok plina z ustreznimi nastavitvami plina skladno s protokolom CPB ter kliničnimi potrebami bolnika in
postopka.
4. Temperaturo vode prilagodite kliničnim zahtevam.
10.4. Delovanje med izvajanjem obvoda
1. Arterijski PO nadzorujete s spreminjanjem odstotka koncentracije kisika v plinu za prezračevanje.
2
■
Če želite zmanjšati PO
mešalniku plina.
■
Če želite povečati PO
mešalniku plina.
2. PCO nadzorujete predvsem s spreminjanjem skupne hitrosti pretoka plinov.
2
■
Če želite zmanjšati PCO
CO .
2
■
Če želite povečati PCO
odstranjenega CO
3. Temperaturo bolnika nadzorujete z uravnavanjem temperature vodnega toka v toplotnem izmenjevalniku.
Opozorilo: Po začetku obvoda naj kri neprestano kroži skozi oksigenator in rezervoar CVR, in sicer znotraj
obsega pretoka krvi med CPB, razen med nujno zamenjavo oksigenatorja.
Opomba: Pazite, da zmanjšate temperaturni gradient med ohlajevalno in ogrevalno fazo izvedbe obvoda.
, zmanjšajte odstotek kisika v plinu za prezračevanje tako, da prilagodite FiO
2
, povečajte odstotek kisika v plinu za prezračevanje tako, da prilagodite FiO
2
, povečajte skupno hitrost pretoka plinov, da povečate količino odstranjenega
2
, zmanjšajte skupno hitrost pretoka plinov, da zmanjšate količino
2
.
2
.
2
Navodila za uporabo
v
2
v
2
Slovenščina 179