Table des Matières
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1 Sécurité
1.3.1
Sécurité biologique
L'échographie à visée diagnostique est reconnue comme étant sûre. Toutefois, des risques d'effets biologiques
existent lors de son utilisation à des niveaux d'exposition élevés et pendant des durées d'exposition prolongées. Dès
lors, l'échographe doit être utilisé avec précaution afin d'offrir un bénéfice médical au patient.
1.3.2
ALARA
Il est nécessaire de mettre en pratique le principe A LARA lors de l'utilisation de l'énergie à ultrasons. L'application
du principe ALARA garantit un niveau total d'énergie faible, ne générant pas d'effets biologiques pendant
l'accumu lation des informations diagnostiques. L'énergie totale est contrôlée à partir de l'intensité de sortie et du
temps de rayonnement total. L'intensité de sortie nécessaire aux examens diffère selon le patient et le cas clinique.
Les examens ne peuvent pas tous être effectués avec un niveau extrêmement faible d'énergie acoustique. Le fait de
maintenir le n iveau acoustique à un niveau extrêmement faible aboutit à des images de qualité médiocre ou à des
signaux Doppler insuffisants, compro mettant la fiabilité du diagnostic. Cependant, l'augmentation de la puissance
acoustique plus que nécessaire ne contribue pas toujours à une meilleure qualité des informations nécessaires pour
le diagnostic et augmente même le risque d'effets biologiques.
L'opérateu r doit donc prendre en co mpte la sécurité des patients et utiliser les ult rasons de man ière av isée.
L'utilisation avisée des ultrasons signifie que la puissance de sortie de l'échographe doit être sélectionnée sur la base
du principe ALARA. Des informations supplémentaires concernant le concept ALARA et les effets biologiques
possibles de l'échographie sont disponibles dans le document de l'AIUM (A merican Institute of Ultrasound in
Médecine) intitulé « Medical Ultrasound Safety ».
1.3.3
Indices mécanique et thermique
L'affichage du système comporte deux parties : l'indice thermique (TI) et l'indice mécanique (MI).
■
Explication des indices MI/TI
En octobre 1987, l'A merican Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM) a ratifié un rapport rédigé par son comité
chargé d'examiner les effets biologiques (Bioeffects Considerations for the Safety of Diagnostic Ultrasound, J
Ultrasound Med., Sept. 1988: Vol. 7, No. 9 Supplement), parfois dénommé « StoweReport », qui passe en rev ue
les données disponibles concernant les effets possibles d'une exposition aux ultrasons. Un autre rapport, intitulé
« Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound » en date du 28 janvier 1993, présente des informations plus actuelles.
● Indice mécanique (MI)
Les effets biologiques mécaniques constituent des phénomènes de seuil qui se produisent lorsqu'un certain niveau
de sortie est dépassé. Le n iveau de seuil varie en fonction du type de tissu. Les éventuels effets biologiques
mécaniques varient en outre selon la pression de crête et la fréquence ultrasonore. L'indice MI prend en co mpte
ces deux facteurs. Plus la valeur MI est élevée, plus la probabilité de survenue d'effets biologiques mécaniques est
grande. Il n'existe pas de valeur MI spécifique signifiant qu'un effet mécanique se produit réellement. L'indice MI
doit être utilisé uniquement à titre indicatif lors de l'application du principe ALARA.
● Indice thermique (TI)
La valeur TI informe l'opérateur de toute condition susceptible de conduire à une augmentation de la
température à la surface du corps, dans les tissus corporels ou au point de focalisation du faisceau ultrasonore
sur un os. Ainsi, la valeur TI indique à l'opérateur toute élévation de température potentielle dans les tissus
corporels. Il s'agit d'une estimation de la hausse de température au niveau des tissus corporels, présentant des
propriétés spécifiques. L'élévation de température effective est influencée par des facteurs tels que le type de
tissu, la vascularité, le mode de fonctionnement, etc. L'indice TI doit être utilisé uniquement à titre indicatif lors
de l'application du principe ALARA.
En fonction de l'examen et du type de tissu concerné, la valeur TI peut correspondre à l'un des trois types suivants :
− Indice thermique des tissus mous (TIS) : utilisé lors de l'imagerie des tissus mous uniquement, il offre une
estimation de l'élévation de température potentielle dans les tissus mous.
− Indice thermique osseux (TIB) : utilisé lorsqu'un os se trouve près du foyer de l'image (examen OB du
troisième trimestre, par exemp le), il offre une estimation de l'élévation de température potentielle au niveau
de l'os ou des tissus mous adjacents.
− Ind ice thermique crân ien (TIC) : ut ilisé lo rsqu'un os se trouve p rès de la surface cutanée (examen
transcrânien, par exemp le), il offre une estimation de l'élévation de température potentielle au niveau de l'os
ou des tissus mous adjacents.
4
Manuel de l'utilisateur - Opérations élémentaires
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