Ventilation Alvéolaire Cible; Fréquence Cible Du Patient (Fréq Pat Cible) - ResMed Stellar Série Manuel D'installation

Le mode iVAPS procure un avantage dans beaucoup de situations. Par exemple, l'iVAPS peut
être bénéfique pour les patients avec une atteinte pulmonaire évolutive, car la ventilation
alvéolaire cible peut être maintenue malgré une dégradation de la fonction pulmonaire ou
musculaire. En outre, le mode de traitement iVAPS est plus confortable et mieux toléré en cas
d'hypoventilation nocturne car il fournit une aide inspiratoire selon les besoins.
Nous abordons ci-dessous certains des concepts essentiels à la compréhension du
fonctionnement de l'iVAPS, en introduction aux directives de réglage de l'iVAPS pour l'appareil
Stellar 150. Voir « Configuration de l'iVAPS », page 56.
Ventilation alvéolaire cible
Le mode iVAPS cible la ventilation alvéolaire. La ventilation alvéolaire a été choisie car c'est
au niveau des alvéoles qu'a lieu l'échange gazeux. La ventilation totale comprend la ventilation
consacrée aux voies aériennes conductrices, tandis que la ventilation alvéolaire représente plus
précisément la partie utile de la ventilation, celle qui atteint les alvéoles.
Puisqu'il est impossible de mesurer directement la ventilation alvéolaire, l'iVAPS calcule une
estimation en utilisant un espace mort anatomique approximatif basé sur la taille du patient,
telle qu'illustrée dans le graphique ci-dessous. L'espace mort anatomique correspond au
résidu de chaque respiration dans les voies aériennes conductrices ; c'est donc la quantité d'air
qui n'arrive pas jusqu'aux alvéoles et ne contribue pas à l'échange gazeux. Sa contribution est
relative à la fréquence respiratoire. En utilisant la ventilation alvéolaire comme cible pour la
ventilation auto-asservie, au lieu du volume courant ou de la ventilation totale, l'impact d'un
changement de la fréquence respiratoire sur la ventilation effective est supprimé.
Adapté de Hart MC et al. Journal Applied Physiology. 18(3), p519-522. 1963
Fréquence cible du patient (Fréq pat cible)
Le mode iVAPS assure une fréquence minimum par une nouvelle méthode. Au lieu d'avoir une
fréquence minimum fixe préréglée, la fréquence minimum variable (intelligent Backup Rate,
iBR) de l'iVAPS bascule automatiquement entre deux limites, selon le contexte. L'avantage de
cette méthode est qu'elle permet d'obtenir une meilleure synchronisation, tout en maximisant
la capacité du mode iVAPS à maintenir la ventilation cible, avec une aide inspiratoire minimale.
Au cours d'une apnée soutenue, le mécanisme de la fréquence de sécurité variable
•
s'active. Sa valeur réglée correspond à la limite supérieure de la fréquence contrôlée. C'est
au clinicien de régler la fréquence cible du patient pour correspondre à la fréquence
spontanée moyenne du patient (à l'encontre d'une fréquence minimum classique).
Estimation de l'espace
mort anatomique
iVAPS, estimation
de l'espace mort
Hauteur (cm)
Présentation des modes de traitement de la Stellar
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