Guide De Titration Clinique; Fuites Buccales; Réglage De Ticontrol; Réglage De Ti Max - ResMed Stellar Série Manuel D'installation

Guide de titration clinique

Fuites buccales

Lorsque les fuites buccales sont un problème récurrent, une humidification, une mentonnière
ou un masque facial peuvent s'avérer avantageux pour le patient. Les sangles de la mentonnière
passent sur le haut du crâne du patient et permettent de maintenir sa bouche fermée pendant
la nuit. ResMed propose également des masques faciaux qui couvrent le nez et la bouche,
empêchant les fuites. Contactez votre fournisseur pour de plus amples informations ou visitez
le site www.resmed.com. Les données détaillées ResScan offrent aussi une représentation
visuelle de la fuite.
Réglage de TiControl
Les réglages Ti max et Ti min (modes S, ST et iVAPS) vous permettent de varier la durée
minimum et maximum du temps inspiratoire (voir « Assurer une ventilation optimale avec la
Stellar », page 8).
Réglage de Ti max
Quand les fuites sont importantes ou fluctuent (par ex., fuites buccales), ou quand le débit
respiratoire est limité (par ex., BPCO), Ti max permet de limiter le temps inspiratoire pour éviter
un passage en expiration tardif et pour mieux correspondre au temps inspiratoire idéal du
patient.
Ti max peut être réglé entre 0,3 et 4 s ou deux tiers d'un cycle respiratoire défini par la
fréquence minimum. Par conséquent, pour un patient dont la fréquence minimum est de
15 cpm (c.-à-d. un cycle de respiration de 4 s), la valeur maximum pouvant être réglée pour Ti
max est de 2,6 s.
Remarque : Veillez à ne pas régler Ti max sur une durée inférieure au temps inspiratoire
effectif du patient, car cela risque de diminuer l'efficacité de l'aide inspiratoire et de gêner le
patient. Si le patient se plaint d'un temps inspiratoire trop court, envisagez d'augmenter la
valeur.
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Observez le temps inspiratoire et la respiration du patient.
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Réglez Ti max sur une valeur légèrement supérieure (par ex., 1,5 s pour un patient adulte) à celle
du temps inspiratoire spontané du patient (par ex., si le temps inspiratoire spontané du patient
est de 1,5 s, une valeur Ti Max de 1,6 s peut être réglée).
Remarque : Pour les patients atteints de BPCO, assurez-vous que le rapport I/E qui en résulte
est au moins 1/2 (idéalement 1/3) afin que le patient ait assez de temps pour expirer. Vous
devrez peut-être réduire Ti Max pour réajuster la sensibilité de cyclage et obtenir un meilleur
rapport I/E.
Réglage de Ti min
Ti min peut être utile chez les patients qui ont tendance à passer prématurément en expiration
(cyclage précoce). Les patients atteints de pathologies restrictives (par ex., déformation de la
paroi thoracique, maladies neuromusculaires) présentent souvent une compliance réduite du
système respiratoire qui, dans les modes AI, contribue à un cyclage précoce provoqué par le
débit. Les patients dans cette situation peuvent se plaindre que l'appareil termine l'inspiration
avant eux. L'augmentation du réglage de Ti min peut aider à maintenir le temps inspiratoire et
la ventilation minute appropriés dans ces conditions.
La plupart des patients atteints d'une pathologie obstructive n'ont pas ce problème de cyclage
précoce, et Ti min peut donc être laissée sur le réglage par défaut.
Remarque : Veillez à ne pas régler Ti min sur une valeur supérieure au temps inspiratoire
spontané du patient, car cela risque d'entraver l'expiration et de gêner le patient, l'obligeant
ainsi à augmenter son travail respiratoire. Si le patient se plaint d'un temps inspiratoire trop
long, envisagez de réduire la valeur.
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