MedComp DIGNITY Instructions D'utilisation page 90

• Estas e outras complicações estão bem documentadas na literatura
médica e devem ser cuidadosamente consideradas antes da
colocação da porta.
INSTRUÇÕES DE IMPLANTAÇÃO:
• Leia todas as instruções de implantação antes de implantar a
porta, tendo em conta as secções "Contraindicações, Avisos e
Precauções" e "Possíveis Complicações" do presente manual, antes
de iniciar o procedimento.
PREVENÇÃO DO PINCH-OFF
• O risco de síndrome de pinch-off pode ser evitado inserindo o
cateter através da veia jugular interna. A inserção do cateter na
veia subclávia, internamente em relação ao bordo da primeira
costela, pode causar o pinch-off do cateter, que, por sua vez, dá
origem a uma oclusão, provocando uma avaria do sistema de
porta durante a injeção automática.
• Se optar por inserir o cateter na veia subclávia, este deve ser
inserido lateralmente em relação ao bordo da primeira costela ou
na junção com a veia axilar, uma vez que essa inserção evitará
a compressão do cateter, que poderia danificar e até romper
o cateter. Recomenda-se vivamente a utilização de orientação
por imagem na inserção. Deve ser efetuada uma confirmação
radiográfica da inserção do cateter, para assegurar que este não
está a ser comprimido.
PREPARAÇÃO DA IMPLANTAÇÃO
1. Selecione o procedimento de implantação a utilizar. Nota: as veias
recomendadas para a colocação no braço são a cefálica, a basílica
ou a basílica cubital interna. Nota: as veias recomendadas para
a colocação no tórax são a jugular interna ou a subclávia lateral.
Se inserir o cateter através da veia subclávia, consulte a secção
"Avisos" que abrange o pinch-off do cateter.
2. Selecione o local de colocação da porta. Nota: a seleção do local
para a bolsa da porta deve possibilitar a colocação da porta numa
área anatómica que ofereça uma boa estabilidade da porta, não
interfira com a mobilidade do doente, não crie pontos de pressão,
não tenha sido previamente irradiada, não revele sinais de infeção
e não interfira com o vestuário. Para a colocação da porta no braço,
o local deve ser distal em relação ao local pretendido de inserção
na veia. Tenha em consideração a quantidade de tecido cutâneo
sobre o septo da porta, uma vez que o tecido em excesso dificultará
o acesso. Inversamente, uma camada de tecido demasiado fina
sobre a porta pode dar origem à erosão do tecido. É adequada uma
espessura do tecido de 0,5 cm a 2 cm.
3. Preencha o registo de implante do doente, incluindo o número de
nova encomenda do produto e o número do lote.
4. Anestesie adequadamente.
5. Crie um campo esterilizado e abra o tabuleiro.
6. Prepare cirurgicamente e cubra o local de implantação.
7. Para Cateteres de Ligação: irrigue os cateteres de extremidade
aberta com soro fisiológico heparinizado e clampe o cateter para
fechar a vários centímetros da extremidade (porta) proximal.
Lembre-se que alguns doentes podem ter hipersensibilidade à
heparina ou sofrer de trombocitopenia induzida pela heparina e,
como tal, a porta destes doentes não deve ser irrigada com soro
fisiológico heparinizado. Nota: clampe os segmentos do cateter que
serão cortados antes da ligação.
PROCEDIMENTO DE CORTE
1. Coloque o doente na posição de Trendelenburg, com a cabeça
virada para o lado oposto do local pretendido de punção venosa.
Para a colocação da porta no braço, coloque o braço numa posição
abduzida e rodada para o exterior. Utilize uma incisão de corte para
expor a veia de entrada selecionada.
2. Faça a incisão do vaso após este ter sido isolado e estabilizado, de
modo a evitar hemorragias e a aspiração de ar.
3. Se utilizar uma agulha venosa, insira a sua extremidade cónica
através da incisão e faça-a avançar para dentro do vaso. Em
seguida, deslize a ponta do cateter para dentro da parte inferior
estriada da agulha.
CATETER AGULHA VENOSA
VASO
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