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Confezionamento
Lo shunt è fornito sterile e non piretogeno. La sterilità dell'imballaggio è assicurata se quest'ultimo resta chiuso e intatto.
Procedimento
IMPORTANTE! L'uso degli shunt è associato ad una varietà di tecniche chirurgiche. Il chirurgo impiegherà il metodo giudicato migliore
per il paziente, basandosi sulla propria esperienza e formazione. L'adozione di una tecnica chirurgica specifi ca è prerogativa esclusiva del
chirurgo.
Procedura Di Collaudo Del Palloncino (Prima Dell'uso Nel Paziente)
1.
Gonfi are entrambi i palloncini con soluzione salina sterile, fi no a raggiungere il massimo volume consigliato, e
verifi care l'assenza di perdite. Se si notano perdite attorno ai palloncini o se uno di essi non rimane gonfi o, non usare
il prodotto.
N.B. Il palloncino per carotide comune è stato progettato in modo da gonfi arsi parzialmente per mantenere in posizione lo shunt
riducendo al minimo la pressione sulla carotide comune.
2.
Accertarsi che il manicotto amovibile scorra liberamente sull'area di infusione del lume distale (per carotide interna)
e NON copra il palloncino esterno di sicurezza rendendolo inoperabile e causando possibili lesioni alla carotide
interna in caso di gonfi aggio eccessivo del relativo palloncino.
3.
Per sgonfi are correttamente il palloncino/i palloncini, rimuovere la siringa e aprire il rubinetto di arresto. Il
palloncino/i palloncini si sgonfi ano quindi senza altri ausili.
4.
Prima dell'uso nel paziente, aspirare completamente i palloncini prima di gonfi arli.
Collaudo Dell'ingresso A T (Prima Dell'uso Nel Paziente)
1.
Appoggiare un polpastrello guantato sull'apertura vicino all'estremità della carotide comune (palloncino blu
grande) ed iniettare soluzione salina sterile attraverso il rubinetto dell'ingresso a T. Il liquido dovrebbe fl uire
attraverso l'apertura in prossimità dell'estremità della carotide interna (palloncino piccolo).
2.
Appoggiare un polpastrello guantato sull'estremità della carotide interna (palloncino piccolo) ed iniettare soluzione
salina sterile attraverso il rubinetto dell'ingresso a T. Il liquido dovrebbe fl uire attraverso l'apertura in prossimità
dell'estremità della carotide comune (palloncino blu grande).
3.
Non usare lo shunt se il liquido non fl uisce attraverso entrambe le aperture.
Procedimento 2011-10, 2011-12, 2012-10, 2012-12, 2013-10
1.
Esporre la carotide ed eseguire l'arteriotomia nel modo consueto.
2.
Applicare un morsetto sull'estremità prossimale (per carotide comune) dello shunt prima dell'ingresso a T.
3.
Inserire l'estremità distale (per carotide interna) dello shunt nella carotide interna.
4.
Collegare una siringa da 3 ml al rubinetto bianco e gonfi are LENTAMENTE il palloncino per carotide interna con un
massimo di 0,25 ml di soluzione salina sterile (fi gura A).
5.
Man mano che il gonfi aggio progredisce, osservare attentamente il rifl usso del sangue dalla carotide interna
attorno allo shunt. Il rifl usso diminuisce man mano che il palloncino si espande. Quando il palloncino viene gonfi ato
quanto basta per occludere l'arteria, il rifl usso attorno allo shunt cessa e si nota una leggera resistenza all'ulteriore
gonfi aggio e/o una lieve distensione del palloncino esterno di sicurezza. Questo è il punto terminale: INTERROMPERE
IMMEDIATAMENTE IL GONFIAGGIO. Il palloncino esterno di sicurezza non dovrebbe essere gonfi o (fi gura B).
6.
Chiudere il rubinetto bianco e far scorrere il manicotto amovibile sul palloncino esterno di sicurezza. Ciò impedisce
il rifl usso dal palloncino per carotide interna nel palloncino esterno di sicurezza e previene la successiva perdita
dell'occlusione arteriosa (fi gura E).
N.B. Il palloncino per carotide interna può spostarsi accidentalmente dalla propria posizione a seguito del gonfi aggio eccessivo,
della manipolazione dell'arteria o della trazione esercitata sullo shunt. Ciò può indurre la decompressione spontanea del
palloncino per carotide interna, il rifl usso nel palloncino esterno di sicurezza e la perdita dell'occlusione arteriosa. Disponendo il
manicotto sul palloncino esterno di sicurezza si evita questo rischio.
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