Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
Se upp! Otillräcklig vävnadsdilatation kan leda till att kateterlumen trycks samman
mot ledaren vilket kan ge svårigheter vid införandet och avlägsnandet av ledaren från
katetern. Detta kan medföra att ledaren böjs.
13.
Trä Vascu-Sheath
Vascu-Sheath
hylsan och dilatatorn lämnas kvar på plats.
Se upp! BÖJ INTE hylsan/dilatatorn under införandet, eftersom det kan göra att hylsan
rivs upp för tidigt. Håll hylsa/dilatator nära spetsen (cirka 3 cm från denna), när den
först förs in genom huden. För att föra fram hylsan/dilatatorn mot venen tar du ett
nytt grepp om hylsan/dilatatorn några centimeter (cirka 5 cm) över den ursprungliga
fattningen och trycker nedåt på hylsan/dilatatorn. Upprepa proceduren tills hylsan/
dilatatorn är helt införd.
Observera! För en alternativ metod för hylsan, se avsnittet Införingsmetod med
mikropunktur.
Se upp! Lämna aldrig hylsan på plats som kvarkateter. Venen kan skadas.
14.
Sätt en ändhylsa över dilatatoröppningen för att förhindra blodförlust eller
luftemboli.
Se upp! Tillslut inte dubbellumendelen av katetern med klämmor. Sätt klämmor enbart
på förlängningarna. Använd inte räfflad peang; använd endast de in line-klämmor
som medföljer.
15.
Avlägsna dilatatorn och ändhylsan från hylsan.
16.
För in kateterns distala spetsar i och genom hylsan tills kateterspetsarna är
korrekt placerade i avsedd ven.
17.
Avlägsna den avrivbara hylsan genom att sakta dra ut den ur kärlet samtidigt
som du drar isär hylsan genom att fatta tag i flikarna och dra dem isär (en lätt
vridande rörelse kan vara effektiv).
Se upp! Dra inte isär den del av hylsan som finns kvar i kärlet. Undvik att skada
kärlet genom att dra tillbaka hylsan så långt som möjligt och bara riva isär den några
centimeter åt gången.
18.
Gör eventuella justeringar av katetern under röntgengenomlysning. Den distala
venösa spetsen skall vara placerad på samma nivå som föreningspunkten för cava
vena till förmaket eller in i höger förmak för att tillförsäkra optimalt blodflöde.
Observera! Det rekommenderas att femoraliskateterns spets placeras vid
föreningspunkten mellan vena iliaca och vena cava inferior.
19.
Anslut sprutor till båda förlängningarna och öppna klämmorna. Blodet skall
aspireras lätt från både artär- och vensida. Om det på någon sida föreligger
större motstånd mot aspiration av blod, kan man behöva rotera katetern eller
omplacera den för att få ett adekvat blodflöde.
20.
När du har uppnått en korrekt aspiration, bör båda lumen sköljas med sprutor
som fyllts med koksaltlösning genom att använda en snabb bolus-teknik.
Säkerställ att förlängningsklämmorna är öppna under spolningsproceduren.
21.
Stäng förlängningsklämmorna, ta bort sprutorna och placera en ändhylsa på
varje luerlockanslutning. Undvik luftemboli genom att hålla förlängningsslangen
stängd med klämma hela den tid den inte används och genom att aspirera
och sedan spola katetern med koksaltlösning före varje användning. Vid varje
förändring i slanganslutningar ska luft ventileras ut från katetern och alla
anslutningsslangar och lock.
22.
För att hålla katetern öppen måste du anlägga heparinlås i båda lumina. Se
sjukhusets riktlinjer beträffande heparinisering.
Se upp! Se till att all luft har aspirerats från katetern och förlängningarna. Om den
inte har gjort det kan det leda till luftemboli.
23.
När katetern väl är låst med heparin ska klämmorna tillslutas och ändhylsa
sättas på förlängningarnas honluer.
24.
Bekräfta med röntgengenomlysning att spetsarna är korrekt placerade. Den
distala venösa spetsen skall vara placerad på samma nivå som föreningspunkten
för vena cava och förmaket eller in i höger förmak för att säkerställa optimalt
blodflöde (såsom rekommenderas i de aktuella NKF DOQI-riktlinjerna).
Observera! Det rekommenderas att femoraliskateterns spets placeras vid
föreningspunkten mellan vena iliaca och vena cava inferior.
Se upp! Om inte placeringen av katetern kontrolleras kan allvarligt trauma eller letala
komplikationer bli följden.
FIXERING AV KATETER OCH SÅRFÖRBAND:
25.
Suturera ihop katetriseringsstället. Suturera katetern vid huden med användning
av suturvingen. Suturera inte kateterslangen.
Se upp! Var försiktigt vid hantering av vassa föremål eller nålar i närheten av kateterlumen.
Kontakt med vassa föremål kan orsaka fel på katetern.
26.
Täck införings- och utgångsstället med tilltäppande förband.
27.
Katetern måste vara fäst/suturerad under hela implantationen.
28.
Registrera kateterns längd och satsnummer i patientens journal.
-introducern över ledarens proximala ände. När
®
-introducern befinner sig i avsedd ven ska ledaren avlägnas, och
®
-45-
1
1
Publicité
Table des Matières
